1、项目背景
病人在医院就诊各个环节都需要到付费窗口反复排队付费，这是国内医疗机构沿袭几十年的固有模式。这些固化、繁琐的服务流程日益成为加剧“看病难、看病繁”问题的重要因素。
我局主动顺应群众呼声，从提升公立医院公益性，彰显医疗服务人文关怀角度出发，提出“医学有局限勇于攀登，服务无止境追求卓越”的理念，围绕破解老百姓长期以来反映强烈的突出问题实施了一系列改革创新举措。
2、项目实施
传统就医流程需要反复排队付费，来回奔波走回头路。
经过诊间结算进行优化流程后，确立以“医生诊间核算为中心”模式，彻底改造了流程，简化了流程，极大的缩短了患者等候时间。
以往，患者可能在不同的住院楼，不同楼层，统一到出入院办理处办理手续。
来回多花费时间、精力；容易出现排队等候现象。
通过推出床边结算服务，取消原出入院办理处；工作人员直接到患者床边办理出入院服务；患者入院或接到出院通知后只需在病床等候。患者出入院服务全部在床边完成，极大地改善患者体验。
3、突破难点
突破卫生系统内部的阻力：
·医生认为自己不应该承担收费员的角色
·窗口收费人员担心改革后自己的岗位被取代
针对以上问题，进行强化理念教育；狠抓推进机制；发挥信息化技术的作用；做好解释沟通。
建立部门协同推进的机制：
建立了卫生局主导，市医保局、市经信委和杭州市民卡公司密切配合的工作机制，解决结算流程再造及系统改造工程。
突破技术上的难关：
市民卡智慧医疗诊间结算模式在国内尚无先例可以借鉴，第一个需要解决的就是流程设计、应用程序开发和医院HIS系统、医保系统等接口改造等难题，以及由于改为医生诊间结算后访问量上升和数据量增加等带来的对原有相关信息系统和数据库、服务器等的冲击；
市卫生局组织卫生系统的信息技术人员全力攻关，最终找到了最佳的解决方案。
解决市民群众自身接受度的问题：
强化宣传引导；为市民开通服务提供便利；优化配套服务
4、创新点
理念创新
以问题为导向，倡导了“医学有局限勇于攀登，服务无止境追求卓越”的理念
模式创新
国内首创市民卡诊间结算模式，国内首个采取改革创新举措城乡统筹、整体推进的工作模式
技术创新
研发了诊间结算和“床边”结算专有技术
机制创新
建立了政企合作的新机制，不增加财政负担，满足群众更高服务水平的需求，拓展市民卡的应用，实现多赢
5、产生效益
政治效益
群众得实惠，政府得民心
社会效益
延长了生命，舒解了社会，提高了品质
经济效益
丰富了智慧杭州的内涵；拓展了市民卡的应用
管理效益
推动了精细化管理；提高了服务效率；促进了效益最大化
6、肯定和推广
获得国家级荣誉，被国家卫生计生委主办的《中国卫生》杂志评为2013年度中国“推进医改，服务百姓健康”十大新举措”。
浙江省卫生厅向全省推广杭州市公立医院的诊间结算和床边结算的创新举措。
国家卫生计生委统计信息中心在杭州召开的“2013全国卫生信息化建设高峰论坛”会上向全国介绍了杭州市市民卡智慧医疗就诊模式。
海南省卫生厅、深圳市卫生计生委、石家庄市卫生局、沈阳市政府等相继来我市考察学习，并邀请我局领导到当地去交流讲课。
国家卫生计生委党组副书记、副主任孙志刚来杭调研，给予高度评价：这一举措是对传统门诊就医模式的颠覆，切实解决了病人“看病烦”问题，充分体现了以患者为中心的服务理念。
龚正书记批示：近年来我市智慧医疗勇于实践,积极探索,在许多方面取得了突破性成效,工作卓有成效,应予充分肯定。望以改革创新为统领，不断深化，逐步完善，做出更大贡献。 | 
