城乡之间，医疗资源流通畅

    编者按：党的十八届五中全会明确提出坚持协调发展的理念。其中，统筹城乡之间的协调发展，让农村居民在养老、就医、就学方面能够享受到与城市居民相同的待遇，将是进一步缩小城乡差距、推动社会经济协调发展的必经之路。

    徐天颖 绘图

    在位于长三角南翼的嘉兴小城海宁，“县域医疗联合体”的建立，早已使得当地市民、特别是农村居民在极大程度上实现了“小病不出镇，大病不出市”的就医便利。基层医院能做以前做不了的事，实现基本公共服务均等化，正是海宁实施此次医疗体制改革的的题中之义。

    长海医院驻海宁分院普外科执行主任印慨教授坐门诊。 柏青 摄

    最近，70岁海宁人方老伯刚从海宁市人民医院（上海长海医院海宁分院）心内科出院，走出病房步履稳健，几乎看不出他4天前才经历过一场“生死搏斗”。在这里，他接受了心肌梗死的支架介入手术，1个小时救回了生命。这样一台手术，放在以前只能转院到杭州、上海，转院路上风险大，医疗费用也会翻倍。

    对海宁市民而言，在家门口动高难度手术、享受大医院的优质服务，已成为现实。这得益于“县域医疗联合体”的建立，上海、杭州三甲医院人才、资源“双下沉”到海宁，海宁市级医院人才、资源“双下沉”到乡镇卫生院，成功打造市民20分钟医疗圈，基本实现小病不出镇、大病不出县。目前县域内就诊率已经达到90.9%，提前完成医改目标任务。

    县级医院，完成高难度手术

    海宁市人民医院自2012年起与上海长海医院进行合作托管，心内科是重点合作专科，连续3年派驻专家下沉帮带指导。2014年6月医院引进全数字减影血管造影机（DSA）后，心内科介入等高难度手术开启先例。

    10月26日，方老伯突感胸口如同被压榨一般疼痛，几乎喘不过气来。送到海宁市人民医院后，医生初步判断老人得的是心肌梗死，这是最危险的心脏疾病，随时可能因心脏功能衰竭而死亡。

    医生随即为老人进行冠状动脉造影，造影显示心脏支动脉阻塞95%，血流几乎无法通过，情况危急。心内科副主任医生张瑜立刻为他安排手术，在DSA的帮助下进行心血管介入安装支架，整台手术持续约1个小时，支架一安上血流就恢复了畅通。还没下手术台，老人的胸痛就完全消失了。

    “以前这样的冠状动脉支架植入手术根本不敢接，只能送到嘉兴或杭州，对于老伯这样的高龄患者来说，时间越长风险越大。”张瑜坦承，“此外像射频消融、安装三腔起搏器等高难度手术，更是闻所未闻，在县级医院根本不可能有人完成。”

    长海医院驻海宁分院副院长、眼科专家仲明教授带领专家团队来到海宁市盐官镇桃园村，为当地村民进行义诊服务。