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  眼下是呼吸道疾病的高发季节,身边感冒发烧的孩子很多,儿科医生也是跟着忙疯了。昨天,记者从浙大儿院了解到,进入11月以来,医院的门诊量每天都在创新高,周一到周五的日均门诊量都在一万人次以上,就连双休日都有7000多人次,医院每天派医生加班加点,而病人等待的时间也很长,经常要等待4个小时左右。
 
 
  这两天杭州有一群不堪重负的儿科医生纷纷在朋友圈转发这样一段文字:“流感+二胎,浙大儿院进入春运的节奏,儿科医生相对不足,普通门诊就诊等待大约需要4小时,甚至更长时间。一般疾病轻症建议家长尽量选择当地就近就诊,不必要就不要去凑这个热闹。”在文字的下端,配上的照片是人满为患的门诊排队挂号照片。
   无独有偶,杭州市第一人民医院的儿科急诊最近也遭遇“井喷”。
   市一医院儿科主任黄先玫透露,近段时间医院儿科到了晚上就会排起“长龙”,晚上特需门诊6:00-9:30配备2名医生,但是经常加班到10:30是“家常便饭”。儿科急诊配备2名医生,有时候人手不够经常把家中的医生叫来顶班。“超负荷”的运转,很多儿科医生都病倒了。
 
门诊量远远超出承受能力 医生不堪重负
  以浙大儿院为例,一般情况,浙大儿院能承受的门诊量是每天8000人次,夜门诊是800人次 ,但最近两个月严重超负荷运转,仅11月门诊量较去年同期就增加了21.6%,12月1-6日较去年同期增加25.6%。最近一周浙大儿院两院区门诊量工作日日均门诊量10018人次,双周日日均门诊量7464人次。本周一,两个院区门诊量更是达到了10844人次,其中夜门诊达1600人次。
  门诊高峰的来临,一方面和天气变化有一定关系,另一方面,现在也是流感病毒的流行季,有一部分孩子感染了流感病毒。
  针对门诊高峰,浙大儿院并不是没采取过措施。
  其实自11月21日起,工作日每晚及双休日就安排了3~4人次加班,晚上10点以前夜间接诊医生有20人。但尽管如此,就诊情况还是非常严峻,因为医院不限号,12月7日下午的号有300多位患者延至晚上,前夜班的医生最迟延到凌晨4点才下班。
早上9点前 排队等候的人少多了
  “按照时间,上午门诊挂到前10号的小患者,应该在上午9点之前结束门诊就诊,不少家长等到9点以后才带着孩子慢悠悠来,后面的就诊次序出现了混乱。”浙大儿院门诊办公室主任汪天林说,“还有不少家长因为上午或者白天要上班,他们会带孩子下午或晚上来医院,我们现在门诊大多数病人都集中在下午和晚上,下午看不完的顺延至晚上,导致压力很大。”
  浙大儿院副院长龚方戚说,作为医生,他特别理解在孩子生病时家长的焦虑和紧张,浙大儿院全体医护人员也都会尽力为大家做好医疗服务。但也请各位家长多体谅、多理解,等待2、3个小时,哪怕是4、5个小时,也请家长们多点耐心。据了解,最近来浙大儿院就诊,非预约、非急诊病人等候时间可能会超过4个小时,这种情况尤其会出现在中午到晚上。
 
非急症不要老去挤夜急诊
  “尤其是下午和晚上,看病的患儿排起了长龙。”汪天林主任说,因为浙大儿院不限号,所以昨天下午有300多个号延至晚上看病,前夜班的医生最迟延至凌晨4点才下班。
  市一医院儿科也一样,晚上看病排队的现象非常严重,晚上特需门诊6:00-9:30配备两名医生,但经常加班到10:30。儿科急诊配备2名医生,有时候人手不够,经常把家中的医生叫来顶班。
  “夜急诊是处理突发疾病的患儿,非急症病人建议白天就诊。”浙大儿院医务科科长王财富说,感冒、发烧等常见病建议家长白天带孩子就诊。白天医务力量与设施更齐全,便于确诊与治疗。如晚上发病,家长可就近选择家周边以及主城区内其他医院就诊,来浙大儿院可能等待时间较久。
  另外,大量非急症的患儿涌入,会挤占那些突发急症小患儿的看病资源。
 
哪些情况不必反复去医院
  哪些情况可以不必去医院呢?孩子发烧后首先观察精神、胃口、脸色,是否呕吐。如果精神好,可以在家里观察,多喝水,多测体温,温水擦身等方法进行物理降温;体温超过38.5℃,可以在家先服用退烧药。
   如果只是早上起来轻轻咳嗽,或者运动后有咳嗽,没有气急、发烧,可以先在家观察;特别是本身有过敏体质的,可能是过敏性引起的咳嗽。
   肺炎恢复期,医生配了口服药,孩子状态也好,不必为了确认是否好彻底了反复到医院。
   拉肚子,确诊为肠道病毒感染后,前期医生已经进行补液处理,接下来主要靠在家护理,孩子不吐了,拉的次数也减少,不必来医院,通常一周就会好。
   值得注意的是,如果2-3天还不退烧,或者精神、胃口不好,要到医院就诊;婴幼儿(3岁以下)病情变化比较快,而且不会表达,更加需要家长留意,比如呕吐、很烦躁,及时送医院。
 
 
医生提醒,如果孩子感冒发烧后精神好,症状不重,可以先在家观察;已经看过医生,孩子状态还好的,不必反复去医院。但是,如果患儿出现体温升高,肛温≥39.5℃,或者体温≤36℃,或是引起惊厥及昏迷等严重症状,无论白天还是晚上,家长都应立即带孩子到急诊救治。
除了浙大儿院,杭州还有这些医院有儿科夜急诊或儿科夜门诊:
杭州市一医院:夜急诊24小时开放
杭州市儿童医院:夜急诊24小时开放
杭师大附属医院:夜急诊17:00-第二天8:00开放
浙江省立同德医院:夜急诊17:00-第二天7:30
浙江省人民医院:夜急诊24小时开放
杭州市红会医院:夜急诊17:00-第二天8:00
杭州市中医院:儿科急诊全天24小时
杭州市第三人民医院:儿科夜急诊16:30-第二天7:30
 
  这段时间,不是特别紧急的情况,只是感冒,医院建议遵循就近原则,在附近医院就诊;若是配药,请尽量去药店购买,不要挤占号源;请家长能理解。
   当然,最好是孩子不要生病。如果减少生病呢?有以下建议:
少带孩子去人多的地方,防止交叉感染;外出回来,注意清洁手鼻口;
  
雾霾天尽量减少带孩子出行;
  
很多家长晚上开空调带孩子睡觉,雾霾天气不主张早晚开窗通风,最好等太阳出来再开窗通风;
  
预防流感,可注射疫苗;
  
平时注意提高孩子抵抗力,多运动,合理饮食,多喝水。
 
退烧:剑指直推天河水穴
  前臂内侧的中间,从手腕到肘关节,中间呈一条直线,是天河水穴。可用食指和中指直推这个穴位。
  从手腕到肘关节的方向,单方向直推。推的时候可以用一些介质,如矿泉水,沾上水在皮肤表面推,有散热作用。速度每分钟要达到200次以上。坚持10分钟以上,可以看到宝贝出汗。温度没有降下来,可以反复做,不会损伤机体。
  一般建议38.5℃以下,孩子精神状况还好,可以在家做这个手法。高烧39℃以上,也可作为退烧的方法之一,但不能作为唯一,要及时到医院就诊,查明病因。
 
咳嗽:把握“三部曲”原则
  第一步:止咳,点揉天突穴。颈部下端,胸部上端的凹陷处,是天突穴。天突穴下面就是气管和食管,直接按下去,反而要引起咳嗽。妈妈在做的时候,手指要稍微勾起来一点,轻轻点揉,做20次。
  第二步:化痰,按揉膻中穴。这个穴位在两乳之间的正中,用手指按揉一两百次,或者用拇指上下来回擦。
  第三步:温肺,搓前胸后背。晚上睡觉前,坐在孩子的侧面,一手放在胸前,一手放在后背,两手相对沿着前胸和后背来回地反复搓,搓到他感觉到发热为止。
 
流鼻涕:按揉迎香穴
  感冒最早出现的症状就是流鼻涕。可以用“黄蜂入洞”的手法缓解流鼻涕,稍微大一点的宝贝自己可以做。
  这个手法,以前是用食指和中指放在小孩鼻孔的下缘进行按揉,“黄蜂”指的是手指,“入洞”就是鼻孔。这样做,有些妈妈和孩子会感觉不适,毕竟在流鼻涕啊。那么,可以稍微变通了一下,把手指放在鼻翼的两边。按50-100次,往往流鼻涕或鼻子不通,就能缓解一些。临床上,称这个手法为按揉迎香穴。
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策划、编辑:程慧雨