36岁男子以为自己中暑了
不料左冠状动脉已经堵塞了90%
余杭三院三天接诊4例急性心梗患者
上周二中午11点左右，36岁的李先生在室外工作时，突发胸痛、胸闷，整个人大汗淋漓喘不上气来。那天刚好非常闷热，起初他以为自己可能是因为天气太热中暑了，后来觉得越来越难受，两名工友一起将他送至余杭三院急诊。
当时接诊的医生是心内科副主任楼朝臣，他了解李先生的症状后，认为不只是单纯中暑这么简单，马上安排李先生去做了心电图检查，结果提示为急性心肌梗死，需要马上进行介入手术。
一开始李先生家人考虑转院治疗，可病情危急，转院途中病情可能会进一步加重，于是先采取药物溶栓治疗。在溶栓过程中，李先生一度出现心率下降至32次/分钟，血压下降至70/40mmHg，经急性溶栓后，李先生的状况逐渐好转，胸闷胸痛缓解。一家人商量后，还是决定在余杭三院进行急诊冠脉介入手术（PCI），冠脉造影显示，李先生左冠状动脉已经堵塞了90%左右，最终手术顺利完成，转危为安。
为啥年纪尚轻的李先生突然在这个时候突发急性心梗？
楼朝臣副主任介绍，李先生本身体形比较肥胖，体重超过200斤，有多年的高血压病史，而他自己从来不去医院，也不吃药控制，日积月累，冠脉血管里可能早已经形成了斑块。而炎热的天气里，人体出汗量又大，血管中的血液容易变得黏稠，易导致血栓形成。人们经常喝冷饮、吹空调，一冷一热的环境容易导致血管收缩，引起血压波动，使原本处于稳定状态的血管斑块发生破裂，从而引起急性心梗。
“最近天气炎热气温升高，心肌梗死的发生率也在升高。上周我们三天里连续接诊了4例急性心梗患者，其中一个也非常年轻，只有39岁，因为胸闷不适到医院就诊，发现是冠脉夹层破裂导致血管堵塞。”楼朝臣副主任提醒，夏季高温期间要及时补充水分、合理使用空调、少吃冷饮。特别是有高血压、高血脂、糖尿病、家族冠心病史的市民更要养成良好的生活习惯。
为什么夏天也会心梗？
一是温差引起冠脉反复舒张收缩血压波动大
二是出汗多血液黏稠度增加容易形成血栓
浙江省新华医院副院长、心血管内科学科带头人华军益说，夏季由于气温高，人体新陈代谢提高，皮肤血流量增加，人体回心血量减少，心率加快，由高温环境进入空调环境后，常出现冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，增加了冠心病的发作风险。
浙江省立同德医院心血管科王明建副主任也表示，心梗并不是冬季专属，高温炎热的天气会大大增加心血管病风险，像黄先生这样吹空调诱发心梗，主要是因为从低温的空调房到高温的室外，血管会突然舒张；从高温的室外突然进入低温的空调房，血管又会收缩。反复折腾导致血压波动大，可能诱发心梗，特别是血管脆弱的老年人，猝死风险增大。冷热交替还容易受凉感冒，如果并发严重感染，也可能危及心脏。
此外，两位专家均表示，夏天气温高、气压低，空气中含氧量下降，出汗较多，血液黏稠度升高，血流不畅，使动脉硬化的血管发生血栓的几率增大，出现心肌缺血，从而诱发心梗。
另外，高温环境下，人会变得烦躁不安，情绪激动会让心跳加快，心肌耗氧量增加，心脏负荷变大。加上高温让全身血管扩张，血液循环加快，更加重了心脏负担。这种情况下，心肌也容易缺血，出现胸闷、气短、胸痛等不适症状。
炎热的天气还常常让人辗转难眠，而且夏季昼长夜短，容易睡眠不足，会提高血压和心率的平均水平，增大心血管系统的工作压力。
夏天出汗多
还要小心低钾引发心律失常
浙江省人民医院心血管内科主任医师王利宏曾在接受快报记者采访时表示，夏天人体大量出汗，汗液中带有钾离子，容易出现低钾的状况。一般来说，钾可以从食物中摄取，并通过汗水、大小便排出，人体能够自行调节其动态平衡。但高温天气易大量出汗，再加上这个季节部分人会出现食欲减退的情况，体内的钾开始“入不敷出”。 通常，低钾的表现为全身乏力、酸痛，手脚麻木，及时发现并就诊不会有什么大麻烦，但低钾严重的情况下可能会诱发心律失常，甚至出现心脏骤停等一系列心脏问题。 王利宏建议，夏天在运动或其他原因大量出汗后，不要单纯靠白开水补充水分，应该喝点温盐水补补钾。不过，盐水也注意不应过量，高钾同样会引发心脏问题。
