“医生，我在吃抗病毒药能打新冠疫苗吗？”

“医生，我肝硬化能打新冠疫苗吗？”

最近，门诊中总能碰到一些前来咨询的患者。那么，肝病患者究竟能否打新冠疫苗呢？哪些情况又不能打呢？

今天，杭州市西溪医院重症肝病科主任医师傅晓晴为大家做一次解读。

根据新冠肺炎疫情统计数据表明，有基础疾病、慢性病的人群，感染新冠病毒后易发生重症化，死亡率明显增加。因此，免疫低下且有慢性病的患者尤其需要预防。肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官。慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者尤其需要做好防护。

哪些肝病患者可以接种？

(1) 乙肝病毒携带者，肝功能正常，可以接种。

(2) 慢性肝病患者(如乙肝或丙肝正在接受抗病毒治疗，原发性胆汁性胆管炎或自身免疫性肝炎接受药物治疗)病情稳定者可以接受COVID-19疫苗接种，接种期间不应停药。

(3) 脂肪肝肝功能稳定可以接种。

(4) 肝硬化代偿期可以接受COVID-19疫苗接种。

(5) 肝癌患者在病情稳定期可以接受COVID-19疫苗接种，正在接受全身治疗病情稳定的也应考虑接种疫苗，但不应中断当前治疗。

(6) 等待肝移植的慢性肝病患者和肝移植后患者，均建议接种COVID-19疫苗。具体接种时机根据实际病情，用药情况决定。

所有慢性肝病患者，包括已接种疫苗者，应继续降低暴露风险，如戴口罩、保持社交距离、勤洗手等。

哪些肝病患者不能接种？

各种原因引起的急性肝炎（包括黄疸型和无黄疸型），或者慢性乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等的急性发作期，暂时不宜接种。

肝衰竭发病者不宜接种。

失代偿期肝硬化，有肝功能异常、腹水、自发性细菌性腹膜炎、感染、上消化道出血、肝性脑病、肾损伤等并发症的患者，不宜接种。

肝癌患者，正在治疗期间的，不宜接种。

此外，傅晓晴也提醒，肝脏不好的患者，建议在打疫苗前检查一下肝功能，如肝功能出现异常，需要请医生进一步明确是否可以打疫苗。

参考文献

[1].《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》国家卫生健康委2021年3月。

[2]. 2021年美国肝病学会专家共识声明：肝病患者接种疫苗预防COVID-19感染。