73岁的瞿奶奶是从2年前开始“不对劲”的。照顾她的保姆多次向瞿奶奶儿子朱先生反映，“奶奶心情不好”“奶奶这几天愁眉苦脸，问她也不说什么事情”“奶奶一个人在房间里哭”。

孝顺的朱先生带着母亲去当地医院心理科就诊，医生开了些抗抑郁药，瞿奶奶倒是配合，定期复查，可是药吃了几个月没什么效果。换家医院，仍是如此。

7月底，朱先生带着瞿奶奶到浙江省人民医院临床心理科陈嫣医生处就诊，陈医生了解病情后发现，这个“抑郁”没这么简单。

“我老了，记性越来越不好。”在陈医生多次耐心沟通中，瞿奶奶终于打开心扉，退休前是小学老师的她现在记性越来越差，放在家里的东西经常忘记在哪里，刚说过的话没一会就忘了。“就怕以后什么都忘记，给孩子们造成负担。”

随后， 瞿奶奶的头颅磁共振的结果显示她有脑萎缩，认知功能评估提示有中度的认知功能损害。陈嫣医生告诉朱先生，这不是老年抑郁症，而是阿尔茨海默病，也俗称老年痴呆，需要促认知治疗。

陈嫣为瞿奶奶制订了服药方案，还指导瞿奶奶进行物理治疗、运动治疗和智力训练等，瞿奶奶心情好了些，记忆力也不再明显下降了。

浙江省人民医院临床心理科主任苏衡副主任医师表示，阿尔茨海默病患者也会伴发抑郁症状，甚至可能以抑郁症状首发，出现这样的情况，原因是多方面的：

1.在病程早期，多数患者尚存在自知力，担心自己得了痴呆，怕拖累家人，产生绝望情绪；

2.阿尔茨海默病的主要病理变化——β淀粉样蛋白沉积也可导致抑郁症状；

3.与脑内神经递质如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的降低有关；

4.大脑认知相关的区域如海马、额叶、颞叶的萎缩也会导致抑郁的症状。

苏衡主任提醒，老年抑郁症与早期老年痴呆在症状上可以存在重叠，都有可能出现情绪低落、记忆力减退、动力缺乏等表现，但从临床表现上来说很难区分。若要明确诊断需要进一步完善头颅MR、全面的认知功能评估。

家中老人若出现情绪低落、唉声叹气、记忆力减退一定要及时就诊，明确诊断，早干预早治疗。