正值收获的时节，鲜掉眉毛的大闸蟹，香喷喷的炒货山核桃，又甜又多汁的甘蔗让人大饱口福。浙江省人民医院牙科、口腔种植中心主任杨帆主任医师提醒，当你毫无顾忌大快朵颐时，与这些美味“匹配”的病痛——牙齿崩裂、颞下颌关节功能紊乱综合征就可能缠上你。

一次干掉两斤山核桃

年轻小伙说不了话了

26岁小金（化名）大学毕业就来杭，在一家公司干销售。几年下来，入乡随俗，他也慢慢喜欢上山核桃、大闸蟹等杭州人钟情的美味。几天前，同事们发现小金像变了个人似的，平日里喜欢“碎碎念”的他很少开口说话。

原来，山核桃新货一上市，小金就赶紧买了品尝。中秋节假期他就窝在家中，边看电视边吃香喷喷的山核桃。虽有钳子之类工具，可他认为还是用牙咬出来的核桃肉更香。这一吃就停不下来，一天能干掉两斤。

次日起床，小金觉得嘴巴咬合的关节有些酸痛，但没太在意就又继续啃山核桃，还与朋友聚餐吃了大闸蟹。这下可好，他发现自己的嘴巴不能自如张合了，感觉就像戴上了“痛苦面具”。

做销售全凭一张能说会道的嘴，如今张嘴说话都成问题了。小金赶紧跑到浙江省人民医院求助，结果被诊断为颞下颌关节紊乱综合征，发病原因就是与他一下子吃太多山核桃、大闸蟹等有关。

“颞下颌关节是主理张口闭口和咀嚼运动的关节。它位于耳前，当我们把手指贴在耳朵稍前方处皮肤上，作几次张闭口动作，手指感到皮肤下边动得最明显的地方就是颞下颌关节。”杨帆介绍，“这是个很精细的关节，滑动和转动密切配合。吃东西、说话等但凡需要动嘴的事情都必须有这关节的参与。”

颞下颌关节紊乱综合征

多发于青壮年

据悉，颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。它具备高发病率和复发率的特征，50%-75%的人都存在着颞颌关节紊乱的症状，多发于青壮年。

杨帆表示，颞下颌关节紊乱综合征的发病机理尚未完全明了，引起的原因有很多，比方说神经性因素，如情绪急躁，精神紧张，容易激动等；或者有局部创伤史，如受外力撞击，突咬硬物，张口过大等；不少患者有明显的咬合关系紊乱，如牙尖过高、磨牙缺失过多、不良假牙等。此外，寒冷天气、经常咀嚼硬食、夜间单侧咀嚼习惯等不良因素刺激，都可能引起颞下颌关节挫伤或劳损、咀嚼肌群功能失调。

那么，哪些情况下要考虑颞下颌关节出了问题？它以关节区酸胀疼痛，运动时弹响和杂音，下颌运动障碍为主要临床症状，会影响说话、饮食及吞咽。

具体来看，疼痛部位可在颞下颌关节区或关节周围，并伴有轻重不等的压痛，关节酸胀或疼痛，咀嚼和张口时尤为明显；弹响在张口活动时出现，会有破碎音、摩擦音等杂音；常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

保持“丝滑”下颌

嘴巴不能张得太大

还有人关心，嘴巴张得太大，下巴是不是会脱落？杨帆表示，这个要因人而异，张口过度确实会导致颞下颌关节脱位，也就是我们常说的“下巴掉了”。有习惯性脱臼人群相对更容易发生这类状况，所以，在日常生活中，他们更应避免张开大口。

通常来说，经过积极治疗，颞下颌关节紊乱综合征预后良好。但是，不能好好吃饭和正常开口说话，非常影响生活质量。由此，保护好我们的颞下颌关节，让它能“丝滑”运动相当重要。

杨帆建议，首先是要保持良好心态，做好口腔日常清洁。其次，纠正不良饮食习惯，如偏侧咀嚼，食用过硬食物等。要管住嘴，不要长时间不停地吃东西，或是用牙齿咬山核桃、啃蟹钳等硬物。同时，要避免过度张口，一般来说嘴巴上下张开的大小不要超过三指。

另外，天气转凉，面部关节区注意保暖，避免直接受冷风吹，必要时可以局部湿热敷。最后，要定期到医院进行口腔检查，及早发现及早治疗，如果伴随疼痛，张不开嘴巴，可能需要戴用咬合板治疗，若有严重的髁突吸收，可能需要配合手术治疗。