易导致失眠、乏力、心悸、腰酸背痛、早产、手术并发症

受月经、妇科良恶性肿瘤等的影响，贫血是女性最常见的疾病之一，根据调查，我国15%的非妊娠育龄女性存在贫血，我国孕妇缺铁性贫血的患病率为19.1%，在各类型妇科住院手术患者术前贫血率均超过40%。长期贫血可能导致全身各个脏器受损，表现为易疲劳、乏力、腰酸背痛、失眠等。研究显示，贫血会显著增加妇科手术患者并发症和死亡率，即使是微创手术也会增加并发症风险和延长住院时间。对孕产妇而言，缺铁性贫血对母体和新生儿均造成不良影响，对母体增加胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿，可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、死胎、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等的发病风险。

浙江省中医药学会血液病分会青年委员会副主任委员严正松副主任中医师，是我省治疗血液病的中青年专家，特别是对女性各类贫血，严医师有他的独到治疗理念。

少女时月经量就过多，直到流到贫血

严医师说了一个他接触过的病例，有位42岁的女性，从少女时就月经量过多，经期还特别长，淋漓不尽，有时候刚停了没几天，第二次月经就又来了。从现代医学的角度说，这叫功能性子宫出血；从中医的角度说，这是青春期的少女肾气尚未发育充足，充脉和任脉这两条气血运行的通道没有稳固，从而不能制约经血，导致经血过多。

这位女士因长年累月出血过多，渐渐有了贫血的症状，腰酸腿痛、乏力、失眠多梦、易疲劳、心悸等等。一开始，她只需要补充铁剂（铁是制造血红蛋白的必要元素），血红蛋白指标就仍会恢复正常。她就吃吃停停，停停吃吃，血红蛋白值也在80g/L-120g/L之间反复（正常范围为110g/L-150g/L）

可这位女士发现，随着年龄的增长，她靠单纯补充铁剂来恢复贫血的速度越来越慢了，有时候吃好几个月的铁剂，血红蛋白指标仍旧停留在76g/L，属于中度贫血。人的精力也越来越差，整日昏昏沉沉的，胃口也不好，盛一碗饭都只吃半碗。

她一直也只有月经过多这个问题，为什么她补充铁剂却越来越不管用了呢？

补铁治标不治本，

关键还是要从源头上解决问题

严医师经常会碰到类同上文所述女子的病例，究其原因，他认为，女子失血过多造成缺铁性贫血，要从两方面下手，一方面要让女子月经尽量恢复正常，一方面要保护骨髓的造血功能。

“我们的骨髓负责造血，只有通过骨髓不断造血，向外周血中释放各种血细胞，才能够维持人体血细胞中数量的稳定，才能够维持人体正常功能的运转。如果失血过多，即使人为补充入造血的原料铁剂，也需要骨髓加班加点工作来弥补。”

就像一台经常加班加点的机器，骨髓如果工作过度，那它也是会“过劳”，“折旧率”大大提高的。这时候纵然给它喂再多的原料，它也累得没力气“制造”了。年轻的时候人们骨髓的耐受性还好，一边失血一边造血，两下还能达到平衡；随着年龄的增长，骨髓功能变弱了，造血功能相对不足，而失血不变的话，贫血症状就会逐渐加重。

所以严医师对这类缺铁性贫血的病人，会从两方面入手，一方面为患者补充肾气，补肾健脾，尽量让其月经恢复正常，那骨髓就不用加班造血了。肾气不足，气不摄血，才会导致月经过多。另一方面，也要保护保养患者的骨髓功能。

严医师说，这位42岁女患者后来在他这里吃了3个月的中药，月经周期竟然慢慢恢复到了正常的5-7天，血量也大为减少。失血少了，血红蛋白的量自然也就上去了，她的血红蛋白指标又恢复到了120g/L左右，后面只需定期复查，冬天吃点补气养血的膏方，偶尔再调理调理即可。

贫血、白血病、血小板减少、淋巴瘤、紫癜、

放/化疗引起的血三系减少等患者

请加入浙医在线血液病病友群

严主任群内答疑

严正松医师是中西医结合血液病学硕士、中医内科学博士，已从事临床医疗20余年，积累了一大批的“粉丝”，平时在医院里的门诊挂号总是满满的。他说他看病不仅注重疾病的治疗，还注重疾病的预防和全程健康管理，对自己也很有要求。

“我的病人中除了贫血患者，还有很多是白血病、肿瘤放/化疗后的患者，好多还是外地赶来的，非常不容易，所以我给病人看病，通常要求自己尽量做到两点：一是人均费用要低，减轻患者负担；二是尽量要在一个月内看到治疗效果。所以我很注意辨证，同样的症状，病因可能因人而异，我分辨清楚后，会因人而治，各人各方。比如就月经过多这个症状吧，有的人是因为先天肾气亏虚，有的人是因为脾胃虚弱，有的人是坐月子时落下的病根，有的人是因为疲劳过度，有的人是因为运动过多，等等，那我用方就完全不一样了。”

严医师擅长使用中医药防治血液病，如缺铁性贫血、老年性贫血等各类贫血，急慢性白血病、免疫性血小板减少症、溶血性贫血、难治性贫血、淋巴瘤、过敏性紫癜、各种肿瘤放/化疗引起的血三系减少等。