“哪怕活一天，我也要开刀！”前段时间，年过九旬的吴大爷（化名）从外地赶来浙江省人民医院求医，手术意愿相当强烈。

浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙主任医师表示，老人得了膀胱癌，血尿严重。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。它隐藏较深，早期不易被察觉，如果出现了不明原因的无痛性血尿要提高警惕。

两年来反复血尿 九旬老人夜不能寐

吴大爷今年已是95岁高龄，从两年前开始，他发现自己如厕时有血尿的情况。起初他觉得自己年纪大了，可能是前列腺炎，就没太在意。而且不痛不痒，熬熬就过去了。

没想到，血尿症状就此越发严重起来。除了尿时有血块，吴大爷还尿频尿急尿不出，甚至晚上要起夜十几次。被“折磨”得身心俱疲，日渐消瘦，他这才和家人道明困扰。儿女赶紧带着老爷子去当地医院检查。

B超显示，吴大爷的膀胱里长满了肿块，又多又大，考虑是膀胱癌。经介绍，他找到省人民医院泌尿外科祁小龙主任。

通过软管膀胱镜检查，吴大爷被确诊为膀胱癌。“患者的情况比较严重，如果把膀胱比作一个房间，他这个房间里相当于堆满了垃圾，既不方便再放东西进去，也不容易把东西拿出来。”

系统制定手术计划并做了全面术前评估，祁小龙为这名高龄患者实施了达芬奇机器人辅助全膀胱切除术，并做了造口。

上周，吴大爷去复查时，精神状态好了许多，面颊也圆润了不少：“现在晚上终于能睡个安稳觉了。”

吸烟不仅伤肺

还是膀胱癌的致病危险因素

膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，高发于50岁-70岁中老年男性，在我国发病率居泌尿生殖肿瘤之首。

祁小龙指出，膀胱癌的病因复杂，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，目前最明确的致病危险因素是吸烟。临床研究表明，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍，随着吸烟时间延长，膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素与职业接触有关，现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加。

有不少人关心，总是憋尿是不是也会得膀胱癌？祁小龙表示，长期憋尿确实会增加膀胱癌癌前病变的风险。尿液中的有害物质会引发腺性膀胱炎，这是一种癌前期病变，若不及时处理可能会转变为膀胱癌。

膀胱肿瘤像是颗深埋体内的“炸弹”，不但藏得深，早期症状还不明显。由于普通体检中不常包括膀胱检查项目，在一定程度上导致膀胱癌易被漏诊。

据了解，大约有90%以上的膀胱癌患者最初临床症状是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼可见全程血尿，有时也可为镜下血尿。而此时，肿瘤往往已进展到中晚期。

“中老年有吸烟史的男性，体检时可做一做膀胱超声检查。”祁小龙提醒，一旦出现无痛性血尿，要考虑泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌，尽可能早诊早治。

近年来，省人民医院平均每年做约300例膀胱肿瘤切除手术，其中约100例是全膀胱切除，术后需肠管代替膀胱。目前，由院泌尿外科学科带头人张大宏副院长领衔的科研团队以人工膀胱为重点研究方向，希望能更好地改善预后，提升患者生活质量。