都市快报讯 2014年，第一胎，女孩；2016年，第二胎，女孩；2018年，第三胎，男孩……

近日，某男明星和妻子的离婚事件闹得沸沸扬扬。在这场离婚纷争中，该男星妻子五年生三孩的时间节点，引起热议。

在国家全面放开“三孩”的当下，如何健康孕育三胎？每一胎之间间隔多久时间合适？快报记者请教了浙江大学医学院附属第一医院产科主任李央主任医师、浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）妇产科主任叶慧君主任医师。

不同人群最佳生育间隔不同 顺产和剖宫产也不同

“在浙大一院产科，也有5年内追生3胎的产妇，大家千万不要想当然地认为，前两次生产很顺利，第三胎也一定会顺利。”浙大一院产科主任李央主任医师介绍，从医学角度来说，三胎可能会面临更多的优生优育问题。根据前次妊娠结局（包括活产、人工流产、自然流产等不良产史），不同人群适宜的最佳生育间隔不同。

浙江省新华医院妇产科主任叶慧君主任医师表示，如果前次分娩方式是顺产，一般临床医生推荐的生育间隔时间最好在一年以上，至少要半年。而如果前次分娩方式是剖宫产，生育间隔时间则至少需要1年，最好在2年以上，这样对于女性盆底、子宫刀疤的恢复都有好处。“但最关键的要看生育年龄和意愿，还有家庭情况等多种因素考量。”

那有没有最佳生育间隔？世界卫生组织曾建议女性在前次活产分娩后至少等待2年，在自然流产或人工流产后至少等待6个月后再怀孕。世界卫生组织推荐2年，主要是为了和联合国儿童基金会母乳喂养2年的推荐相呼应。

我国各医疗机构发布的指导建议，前一次活产后间隔18～24个月可能是最佳的再次妊娠时间。这个时间主要是根据文献提示做的推荐，在18～24个月，母亲和围产儿面临的风险最少。

34岁头胎剖宫产半年后又有了

专家：生育间隔太短或太长都会增加风险

叶慧君主任的门诊，前来咨询二胎甚至三胎的越来越多。这其中，不乏生育间隔较短的，大多都是“意外”怀孕，有很强的生育意愿。

叶主任曾接诊过一位孕妇王女士，34岁时怀第一胎，剖宫产生下一个健康的宝宝。没想到，半年后，叶主任在诊室又见到了她。当时，王女士神情有些紧张，但和一旁陪同的丈夫意见一致，非常想把这个孩子保下来。

叶主任仔细评估了王女士的整体情况，充分沟通、知情同意、综合考虑后认为可以在严密监测和观察下，继续妊娠。到孕中后期，让王女士每一到两个星期检查一次，特别注意检查子宫切口疤痕的厚薄，子宫下段有否压痛等。好在，王女士整个妊娠期比较顺利，足月剖宫产生下了健康宝宝。

虽然结局是好的，但在叶主任看来，王女士这种剖宫产半年后再次怀孕的情况还是不建议的。

李央主任也表示，生育间隔时间太短或太长都不建议。“一次备孕、怀孕、生育、哺乳的周期对女性的身体考验非常大，它意味着母体内的营养物质、微量元素等消耗巨大，短期内再怀孕对母体身体损害很大。”李主任说，此外，盆底肌松弛、骨盆韧带松弛，大概率会出现子宫脱垂、压力性尿失禁。对新生儿来说，妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险。

而对于剖宫产的女性来说，剖宫产后最好2年之后再要孩子，这是对自己的身体负责。因为剖宫产这种分娩方式，本身对身体存在着较大的损害。

李央主任特别强调，像一些有高血压、严重心脏病、糖尿病、肾功能不好或是一些恶性疾病的女性，考虑到怀孕时重要脏器可能会吃不消，要谨慎选择生二胎、三胎，一定要合理治疗之后，等到身体状况允许才能够生二胎、三胎。

同时，也不建议间隔时间太长，这主要和年龄相关。叶慧君主任表示，如果女性年龄超过35岁，生育力慢慢下降，不孕症的发生率上升，高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升，所以可以适当缩短生育间隔。

朋友圈40人小调查

二胎家庭占30%

生育间隔最长12年最短22个月

我们身边有两娃的女性，生育间隔是多久？打算生二胎、三胎的，最希望年龄差几岁？记者在朋友圈发起一个小调查：40个人留言参与，二胎家庭13户，生育间隔时间最长12年、最短22个月。没有人有三胎打算。

“老大老二刚好间隔一轮，12岁。现在老二刚读一年级，我们天天为他的学习操心，重头来一遍，有点心累。”

“大宝和二宝相差22个月，都是顺产。两个孩子年龄相差不大，可以结伴一起成长，虽然有点累，但很值得。”

也有人留言说，如果真要生二胎、三胎，最理想的是相差3岁，这样孩子们能一起成长，家长也可以缓缓。

但也有更多人对生二胎、三胎持观望态度，“首先，生了没人带，父母年龄大了，请人带负担重，也不放心。其次，孩子培养需要花费大量精力，目前一个孩子上学后已经感觉有点力不从心，再来一个自己时间一点都没有了。最后，自己36岁年龄偏大了，再生一个身体和心理上都会感觉很累。”