主讲人：杭州市一医院医疗美容科程含皛医师

主题：皮肤松弛、皱纹、黄褐斑怎么治？

随着年龄增长，面部会出现“三条沟”，第一条是眼袋下面的泪沟，第二条就是法令纹，那么还有一条沟就是我们口角下方的口角纹，面部出现这三条沟，是非常典型的衰老标志。

实际上，皮肤上的衰老包括毛孔、色斑、皱纹等，以及脸上的肌肉和软组织发生衰老的迹象，都会体现在这三条沟里。这三条沟在亚洲人的脸上比较常见，而且随着年龄增长会越来越明显。这个时候大家就会想，我的脸是不是下垂、松弛了？感觉脸好像“发腮”了？其实都是软组织松弛的表现。

这些衰老的迹象如何改善？

严重的眼袋，需要考虑用手术方式解决，如果是轻微的膨出和眼皮松弛，可以选择光电类项目定期治疗。

法令纹的产生是由于面中部的凹陷，以及上方软组织出现松弛下移。对于松垂和凹陷型的法令纹，解决的方式是先改善松垂，可以用光电仪器类的项目对部位皮肤进行收紧。一旦法令纹的上方苹果肌及面颊部收紧了，法令纹就会变浅。其次，在收紧的情况下，对凹陷部位进行填充，改善法令纹效果会比较明显。

口角纹主要是因为脂肪垫的下移，这种情况下也需要选择提升和收紧类的治疗。其次，对凹陷部位进行填充，也会有比较明显的改善效果。

脸上的斑斑点点如何祛除？

皮肤色斑是常见的皮肤问题，最常见的色斑主要包括雀斑、黄褐斑、老年斑。

有些人在青春期以后就会在脸上出现雀斑，这些雀斑跟遗传有关，再加上日晒等原因，斑点越来越多，用了美白产品也很难祛除。这个时候其实要考虑使用光子方式或是一些激光类的仪器改善雀斑的问题。

除了雀斑，黄褐斑也是比较常见的皮肤问题。黄褐斑在女性月经不规律或激素水平不稳定的情况下，会比较容易出现或加深。一些女性在吃口服避孕药或怀孕时，发现黄褐斑加深。当月经变得规律了，斑点会变淡。或是在月经周期之前黄褐斑还比较深，过了月经周期就变淡了，其实这些都是黄褐斑跟内分泌相关的表现。

黄褐斑的治疗总体来说并不是单纯靠光电类的治疗项目，更多是需要一些综合治疗。

首先，口服药物（氨甲环酸）对黄褐斑的疗效是比较明确的。其次，还有一些外用的氨甲环酸贴剂，经过透皮吸收的方式治疗，但至少要使用两三个月以上才会有效果。

此外，黄褐斑涉及大家的护肤习惯。长黄褐斑的女性大多皮肤比较薄，有一些红血丝的女性，本身就是比较敏感的皮肤，还有一个就是它的毛细血管扩张会在表皮形成黄褐斑。此外一些不良的护肤习惯，比如喜欢洗脸洗得很干净，洗脸时喜欢揉搓按摩，对黄褐斑的影响也非常大。改善护肤习惯，会比单纯用药治疗的效果更好。

还有一类常见的斑，就是脂溢性角化老年斑。老年斑建议激光破皮治疗，但是老年斑点除后，大多数情况下都会留下色素沉着，需要3—6个月以上才能代谢掉。所以，大家在点老年斑之前就要严格防晒；其次要做好严格的个人护理，需要用一些预防色素沉着的药膏和精华，避免后续出现状况。如果老年斑单次治疗不完的话，也有可能需要2—3次。

问答精选

1.问：二十几岁脸上就开始有细纹，39岁更严重了，该怎么解决？

程含皛：偏干燥的皮肤出现细纹的几率会高一些。细纹一旦出现就要引起警惕，要做一些预防措施，可选择水光、光子嫩肤等来预防细纹进一步产生。还有一些是面部表情过度活动的表现，大笑、皱眉、抬头纹、川字纹等，这些需要肉毒素去预防表情肌肉的过度活动，细纹才不会进一步产生和加重。

2.问：干性皮肤日常怎么保养？

程含皛：干性皮肤的日常保养，最重要的是保湿，选择合适的保湿剂把皮肤上的水分封包住，不要让水分从皮肤表面流失是最重要的。第二个是严格防晒。因为对干性皮肤来说，本身比较脆弱，经受不住大量紫外线的打击，因此防晒尤其重要。物理防晒（撑伞、戴帽子）比擦防晒霜更重要，擦防晒霜只能是作为物理防晒的补充。

需要提醒的是，干性皮肤不要过度清洁，也不要频繁使用美容仪，平时最好使用温和的洗面乳，如果不需要卸除彩妆或是防晒霜的情况下，推荐用清水洗脸。