都市快报讯 78岁的周大伯和老伴常住杭州,近日,平时身体健朗的他被一阵剧烈胸痛送进了杭州市第一人民医院急诊。
到达急诊后,周大伯觉得症状已经缓解,正和家人商量着想回家,认为这次急诊经历只是“虚惊一场”。
不过,细心的杨建敏主任医师认为情况并没有这么简单。根据多年临床经验,他判断周大伯发生了类似左主干病变导致的急性心肌梗死,这是急性心肌梗死中最严重的类型,死亡率高达90%左右,需要马上做冠脉造影检查。
“真有这么严重?”周大伯对病情的判断将信将疑,杨建敏主任诚恳和专业的沟通逐渐打消了他的疑虑,终于下定决心做急诊冠脉造影检查。
不出所料,造影发现的严重结果使导管室内的气氛一下子凝固了。周大伯左主干接近齐头的位置完全闭塞,巨大的右冠是唯一的生命通道,右冠本身存在非常严重的狭窄。
是即刻开通闭塞血管,还是解除严重狭窄的右冠?是选择外科搭桥手术,还是介入治疗?面对复杂的病区,心内心外团队反复讨论治疗方案,患者及家属也和身在外地的子女反复沟通,最后他们还是希望通过介入治疗。
市一医院党委书记、心血管介入专家黄进宇主任医师迅速组织全院力量为患者制订治疗方案,确保在最大程度降低手术风险和创伤的基础上,完成这个高难度的心脏介入手术。经过两个多小时的讨论,专家们把可能发生的各种紧急情况都做了相应的应急预案。医务人员向患者及家属交代了治疗方案和准备工作。
手术12月14日下午3点准时开始。由黄进宇书记领衔、杨建敏主任医师主刀,谢剑昶医师作为助手,朱英主任带领ECMO团队全程导管室待命,心外科团队、麻醉团队、护理团队等全部到位。术中,杨主任时不时和患者聊天,抚慰他的情绪。手术进展十分顺利,术后就拔除了主动脉球囊反搏导管,转入监护病房继续严密观察病情。