主讲人:浙江省人民医院泌尿外科副主任 徐智慧主任医师

尿失禁在各人群、各年龄段当中都容易发生，尤其是女性尿失禁发生率会更高一些。

正常女性膀胱容量是350毫升到550毫升，正常男性是300毫升到500毫升。正常人的膀胱容量比较大，而且膀胱压力也较低。如果膀胱容量过小的话，容易出现漏尿。

尿失禁的原因有很多。一个是压力性尿失禁，有些人走路、用力咳嗽的时候会漏尿，老年女性、产后女性中较为常见，特别是产后女性，无论剖腹产还是顺产，都容易出现短暂性漏尿的。在膀胱充盈的过程当中，正常的尿道有一定的关闭能力，如果这时尿道突然开放或者关闭能力不足，就容易导致漏尿。女性绝经后出现尿道松弛，尿道黏膜萎缩，容易导致尿道的关闭力量不够；也和控制尿道的“司令”——耻骨尿道韧带有关。耻骨尿道韧带弹性好，控尿就会好。压力性尿失禁一般没有尿频、尿急，排尿也是通畅的。

另一种是急迫性尿失禁，也是膀胱过度活动症，主要是膀胱逼尿肌过度收缩导致。表现为尿频、尿急、漏尿、夜尿增多。膀胱尿道功能也受到大脑（中枢神经系统）指挥，如果神经方面出现问题，也会导致尿失禁。

为什么女性朋友们容易尿失禁？

主要跟解剖学有关，女性的尿道特别短，大概是3.5~5.5厘米，而男性一般是18~20厘米。除了这个先天因素，女性尿失禁还跟生孩子、衰老、盆底松弛有关。

当然女性出现尿失禁，大家也不用太过担心，一般来讲如果说对生活影响不大、偶尔发生，程度很轻是没什么关系的，增加适当的盆底肌锻炼就可以。比如中老年女性在咳嗽的时候会有点漏尿，这个时候如果尝试把双腿并拢，臀部和肛门收缩，屁股抬起来，你再咳嗽就会发现不怎么漏尿了，这是因为盆底肌收缩以后会增加尿道的阻力。所以说大家增加盆底肌的训练是有帮助的，能够应付我们日常当中非常少量的漏尿。

出现哪些情况要去找医生？

如果尿失禁对夫妻生活有点影响的，那可能就要找医生，让我们医生通过各项检查和评估来判断尿失禁的类型，是不是严重，看看需不需要治疗。

如果你有尿失禁了，还要关注是否有尿频、尿痛、血尿等其他异常情况，像血尿的话有可能跟感染或其他病变有关，尽早到医院看。

有部分人的漏尿跟肿瘤、神经损伤、结石、感染等等有关，甚至有些尿潴留表面上像漏尿。不同情况，我们就需要不同的治疗方式。

吃抗生素对治疗尿失禁有帮助吗？

有一点我一定要提醒大家，千万不要自己当医生，把所有尿失禁都当成尿路感染，自己吃点消炎药，也就是抗生素。在极少情况下，抗生素对尿失禁是有帮助的，但是过多使用抗生素会干扰我们体内的菌群，影响人体健康，这是非常不可靠、不可取的。

在尿失禁的治疗上，通常来说我们对手术治疗是比较谨慎的，前面说了程度轻微的尿失禁，通过药物、盆底康复等手段是可以改善的。那么如果你是45岁以上，压力性尿失禁对生活影响比较明显，可以通过手术治愈。如果你既有压力性尿失禁又伴有急迫性尿失禁，单纯做手术不能解决所有的问题，这种情况下需要联合治疗为妥。