每日商报讯 这几年，60岁的陈阿姨备受口腔溃疡反复不愈的困扰。最初，她一直以为溃疡是因为喝白酒导致，想着不喝就会痊愈。直到最近，其身上出现难以进食、伸舌受限及颈部肿块破溃等严重情况后，她才意识到问题的严重性。经医生诊断，陈阿姨最终被确诊为头颈部鳞癌晚期。

头颈部肿瘤与吸烟和酗酒密切相关

“把自己的口腔不适归为‘口腔溃疡’而疏于治疗的患者，在门诊中不在少数。”浙大二院肿瘤内科副主任医师付鲜花表示，2020年全球癌症数据统计，每年有1929万例新发癌症患者，头颈部鳞癌约有55万例。而在我国，每年新发头颈部肿瘤超13.5万，死亡病例约7万，形势十分严峻。

据悉，头颈部肿瘤主要的诱因是烟草和酒精，在大多数国家，头颈部肿瘤男性多于女性，且年龄≥50岁者多见。头颈部鳞癌的发病可以在口腔、口咽、喉咙等很多部位，症状因发病部位不同有所不同。

“陈阿姨反复口腔溃疡经久不愈，这时候其实就应该引起重视，但陈阿姨左侧颈部淋巴结肿大了1年，直到颈部肿瘤皮肤破溃、难以进食才来医院。”付鲜花说。

因其位置特殊，治疗起来相当棘手

头颈部重要器官比较集中，因其病发位置的特殊性，治疗效果不尽如人意。但随着免疫药物的问世，尤以免疫检查点抑制剂PD-1为主的免疫治疗方法，使得头颈部鳞癌患者的治疗预后大大改善。

此次陈阿姨的治疗方案里，除了化疗，也应用到了免疫治疗。经过1周期的联合治疗后，陈女士的病情得到了明显好转，颈部破溃的肿瘤明显缩小。

“因为癌症多具有隐匿性，患者早期往往对其不以为然，错过了最佳治疗时间，这同样也是癌症死亡率极高的重要因素，所以当身体出现不适症状，及早就医非常关键。”付鲜花提醒道。

口腔溃疡是否癌变，可看它短期内愈合情况

那么，如果是单纯的口腔溃疡，是否会癌变呢？又怎么区分是口腔溃疡还是癌性溃疡呢？

浙大二院口腔内科孙伟莲主任医师介绍，口腔溃疡在临床上以复发性阿弗他溃疡最为常见，俗称“口疮”，各年龄段都可发生，以40岁以下多见，表现为嘴巴里出现一个或数个圆形或椭圆形，大小在麦粒和黄豆之间黄白色溃疡，灼痛，一般1周到2周可自愈，但又会复发，时间半月到数月不等。

复发性阿弗他溃疡在发作厉害时，尽管嘴巴里一直都会有溃疡存在，但一般在某个地方发作后，短时间愈合后又在新的地方发作，这类自己会好的溃疡一般不会癌变。

而对于癌性溃疡，虽表现为溃疡，但和普通溃疡“长得”还是有明显区别的，主要表现局限在特定部位的溃疡病损，自身不易愈合（长达1-2月），边缘增生隆起、发硬、中央凹凸不平，表面假膜覆盖，疼痛明显，可侵犯周缘组织，导致开闭口功能受限及局部淋巴结的肿大。因此，对单个经久不愈，质地变硬，疼痛明显的溃疡，应及时就诊，排除癌变可能。