近日，河北衡水一名13岁女孩因严重脊柱侧弯被送医就诊。医生诊断后表示，这是长期不良坐姿导致的，如不及时干预将会造成高低肩、长短腿、身体畸形等严重后果。
根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经继肥胖、近视之后，成了危害我国儿童和青少年健康的第三大疾病。昨天上午，“我国中小学生脊柱侧弯人数超500万”这个话题也迅速登上微博热搜。
“的确，从我们脊柱侧弯专病门诊开设三年来的接诊数据看，青春期特发性脊柱侧弯的就诊人数在逐年递增，有的一发现就已经是中度甚至重度了。”浙江省中山医院推拿科副主任应晓明副主任中医师提道。
筛查2032名中小学生 近一半体态异常 10余名学生筛查出脊柱侧弯
浙江省中山医院脊柱侧弯团队曾于2020年9月，先后走进杭城某小学和某中学，为2032名学生进行脊柱侧弯筛查。通过体姿体态评估表、脊柱侧弯测量仪，为学生开展了高低肩、脊柱侧弯等检查。筛查结果发现，近一半学生存在体态异常。其中，发现旋转角大于5°的有189人，高低肩941人，高低髋346人，其中有10余名中小学生筛查后到医院进一步行脊柱全长片检查，确诊脊柱侧弯并接受了治疗。
青少年脊柱侧弯中70%-80%为特发性脊柱侧弯 女生患病高于男生
“青少年脊柱侧弯，70%-80%属于特发性脊柱侧弯，其发病原因尚不明确。其中，女生要比男生多。”应晓明介绍，脊柱侧弯在10°-20°左右的男女比例相差不大，但从侧弯20°开始，男女比例差距就明显了，大于30°的，男女比例达到1∶7，不难看出，脊柱侧弯尤其是严重的脊柱侧弯更容易发生在女生身上，而且女生侧弯更容易加重。“这和青春期女生的激素水平变化、遗传学因素及体姿体态等都有关系。”
跳拉丁舞、练习打鼓 11岁女生脊柱侧弯近40°
“从临床接诊情况来看，脊柱侧弯女生确实比男生多，而且女生有个共性，总体偏瘦，肌肉薄弱，支撑脊柱的力量少了，脊柱侧弯更容易发生。”浙江省中山医院脊柱侧弯专病门诊叶鑫主治中医师说道。
去年，叶医师曾接诊过一位11岁小患者甜甜。学校体检前一段时间，甜甜被查出脊柱侧弯。“站立时，她的手臂和躯干的夹角两侧不对称，做立位体前屈，发现胸背部、腰背部高低不平，平整度偏差大于7°，高度怀疑是脊柱侧弯。进一步到我们医院检查，拍片后发现，她的脊柱侧弯已经近40°，侧弯比较严重了。”进一步询问病史，叶医师了解到，甜甜学拉丁舞四五年了，近两年又开始学打鼓，“门诊接诊过好几个脊柱侧弯的女孩子，都有跳拉丁舞、民族舞等经历”。
针对甜甜的情况，应晓明副主任团队为她制订了综合保守治疗方案，手法矫正、运动康复结合佩戴支具治疗。“手法推拿矫正主要解决椎体旋转及一些关节错位的问题，运动康复疗法的目的是激活薄弱肌，调整错位的骨头达到平衡，同时锻炼呼吸，增强薄弱肌力量，改善胸廓旋转度数等。”
经过一段时间的治疗，两次复查，甜甜的侧弯度数有了改善，应晓明副主任也坦言，脊柱侧弯不是一天两天形成的，同样，治疗也不是一天两天就有成效，需要一个比较长的过程。
脊柱侧弯程度不同 治疗的方案也不同
临床上，应晓明副主任碰到不少焦虑的家长，担心手术创伤，舍不得孩子做手术，希望进行保守治疗。“对于青少年脊柱侧弯的治疗，我们一般分三种治疗方法：轻度侧弯，以手法配合体态矫正为主；25°以上的侧弯，则根据孩子年龄、发育程度，结合支具，配合手法和运动康复疗法综合治疗；对于45°以上的重度侧弯，且仍处于发展期，或者一发现就是50°及以上侧弯，建议进行手术干预。”应晓明副主任提道。
去年，他曾接诊过一个12岁女生，父母发现她喜欢弯腰写作业，刚开始认为是坐姿习惯问题，只要坐直了就好，但一直调整不过来，后来孩子还出现了腰背痛等症状。到医院拍片一查，脊柱侧弯50°以上了。虽然女孩已有手术指征，当地医院也建议她做手术，但女生父母担心手术创伤，保守治疗意愿强烈，找到应晓明副主任团队。
针对女孩情况，应晓明为女孩制订了综合治疗方案，定制支具矫正侧弯度数，同时配合针对侧弯的康复运动以及特色推拿手法矫正、牵引治疗等，目前治疗已近一年。“能理解父母担心手术创伤的心情，但如果经过保守治疗效果不明显的，该手术还是得手术，以防止并发症的发生。”
加强腰背部肌肉的锻炼 早发现早诊断预防脊柱侧弯
应晓明副主任介绍，凡是脊柱有大于等于10°的侧方弯曲即为脊柱侧弯。脊柱侧弯不仅会影响患者的心理健康和形体美观，还会造成肌肉紧张，导致背痛发生。而当脊柱侧弯严重到一定程度时，还会造成神经损害，压迫肺部，甚至会出现影响呼吸的症状。
所以，早发现、早诊断是应对脊柱侧弯的最佳防治策略。有两种自测方法，家长不妨收藏一下：一是目前国际通用、简便易行的前屈试验检查法，要求被检测者脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90°。这种情况下更容易看出来脊柱两侧是不是对称；二是看孩子的背后，有没有高低肩、高低髋，脱掉衣服看看腰两侧对不对称等。
据了解，目前我国已将脊柱侧弯筛查项目纳入了每学年学生体检或新生入学的常规体检。应晓明副主任同时提醒，预防脊柱侧弯，体育锻炼也很重要，特别是腰背部肌肉的锻炼，像吊单杠、打篮球、游泳等都是不错的选择。