商报讯 对尿毒症患者来说，血液透析是主要的肾脏替代治疗方式，而良好的血管通路是他们的生命线，也是保障血液透析效果和长期存活率的基础。目前，大多数血透患者使用的为自体动静脉内瘘和人工血管移植内瘘。不过，近日，来自宁波的患者张女士（化名）却遇到了大麻烦，很有可能要进行2次艰巨的手术，否则生命会受到极大威胁。

张女士2年前不幸诊断为尿毒症，并开始接受维持性血液透析治疗。因自身血管条件差，无法建立自体血管内瘘，她在浙江省人民医院肾脏病科建立了人造血管内瘘，近2年来使用良好。没想到，今年1月初，长期接受肾脏病科宣教的张女士发现，之前一直能感受到的明显震颤和波动消失了。她和家人连夜赶到浙江省人民医院急诊中心，寻求帮助。急诊超声和血管造影显示，张女士的人造血管内全程血栓形成伴流出道管腔狭窄。如果情况持续下去，且未及时进行透析治疗，将会导致高钾血症甚至心功能衰竭。但相关检查也提示，单纯的取栓或者球囊扩张不一定能解决患者的通路难题，若处理不当还有可能引起血栓脱落引起肺栓塞等不良后果。

随后，张女士立刻被肾脏病科收治入院，肾脏病科副主任林波快速组织病情讨论。幸运的是，林女士正赶上省人民医院的复合手术室投用，在这里可以为林女士采用外科开放+超声引导取栓+DSA下球囊扩张成形术的方法来开通闭塞的人造血管，并做好人造血管搭桥保证流出道畅通的手术预案，简单来说，就是嫁接一段人造血管到自体静脉，保证血液回流的通畅。

次日，林女士被推进了手术室。林波及其团队在彩超引导下，放置鞘管、进导丝、进球囊碎栓、尿激酶+肝素溶栓、DSA造影、球囊扩张、血管吻合，一切有条不紊进行，2小时后，期盼已久的人造血管内血流如期而至，震颤瞬间恢复，生命通道再次开启。

术后次日，张女士透析泵控流量达250ml/min，完全满足透析处方要求。一次手术，住院时间短了，费用也省了，关键是避免了因透析等待时间过长造成的危险，而张女士的脸上也浮现了久违的笑容。

在此，林波提醒广大透析患者，马上要过春节了，阖家团圆的时候，仍要坚持每日自行监测内瘘的震颤情况，一旦出现震颤消失或仅有搏动，应该立即联系医生就诊。同时，还要对非内瘘手臂进行每日监测、记录，避免血压过高（大于160/90mmHg）或过低（低于100/90mmHg）引发不良后果。