都市快报讯 “季主任,能不能帮帮我女儿。您是我们最后的希望了。”1月18日,浙江大学医学院附属第一医院消化内科季峰主任医师接到一位妈妈的求助。
胃内毛发异物、4cm×5cm大小、坚不可摧、胃炎胃溃疡、外院多次异物钳反复取石失败……听了女孩妈妈的病史描述,看了相关检查报告,季峰主任医师眉头微微皱起:小女孩病情确实比较棘手,内镜取石的难度是很大的。
这么小的孩子,如果外科手术,不可避免会有创伤。短暂思虑片刻,季峰主任医师给出希望,“把小朋友带过来看看,我们一起努力,尽力而为。”
这么大的毛发结石,该怎么取出来?
经过长年累月的聚集,女孩胃内的毛发结石就像被水泥封印了般,很硬。此前,外院医生曾尝试让女孩喝碳酸氢钠来消除结石,但这招没有见效。也曾试图用异物钳反复取石,每次好不容易抓住了,但因为头发很长,一拉就断了,结石依然纹丝不动。哪怕能取出来,每次也就是几根,按照这个节奏,取一两个星期都取不干净。
1月20日,浙大一院总部一期内镜中心,季峰主任医师开始内镜下为女孩取石。尽管术前已经了解了女孩的病情,但当胃镜进入胃内,还是让在场的医护人员惊叹,“这么大的毛发结石,该怎么取出来?”
当胃镜慢慢进入女孩胃腔时,季峰主任医师一直在思考各种可能性。“当时我想,常规的取石方案在这个女孩子身上行不通,对于坚硬的毛发结石,最重要的是要把这团毛发打散,然后再用异物钳一点点取出来。”
但这么硬的结石怎么打散?季峰主任医师突然灵机一动。“我想了个办法,在胃镜前端装置一个特殊长透明帽,通过异物钳抓住毛发一部分,从不同角度不断牵拉、抖动头发,让毛发结石慢慢松动。”
透明帽是套在胃镜前端的一小段透明塑料,通常用来分开黏膜,保持镜头清晰。在季峰主任医师的操作下,通过透明帽不断牵拉、抖动毛发结石,一个半小时后,原本坚硬的毛发结石,终于开始慢慢松动了。随后,季峰主任医师通过异物钳,一点一点,一把一把,把头发取出来。当最后一缕头发取出,距离手术开始已经过去了五个半小时。
术后,小女孩住院观察了两天,顺利出院。正是在季峰主任医师的“巧手巧思”下,女孩成功躲过了一场外科手术,避免了手术创伤。
寒假家长要加强安全意识教育 尽量避免孩子接触危险物品
临床上,季峰主任医师处理过很多复杂的内镜下取异物手术。曾经有个8岁男孩,误吞四颗磁力珠玩具,导致食管下段和胃底被磁力珠牢牢吸扣在一起,食管穿孔、胃穿孔、出血一触即发。术中,季峰主任医师再次灵光一闪,胃镜下用透明帽成功取出紧紧吸附在一起的磁力珠,拆掉了埋在男孩身体的“定时炸弹”。
季峰主任医师强调,小朋友好奇心强,又缺乏安全意识,常常会吞食异物。“这些东西一旦被吞下,很容易卡在消化道的各个位置,造成消化道梗阻、穿孔、出血、感染等,如异物不慎掉入气管,还会引起窒息。”
眼下正是寒假,父母要尽量避免孩子接触危险物品,加强安全意识教育。“一旦发现孩子出现一些异常行为,要及时纠正,有问题及时就医,必要时寻求心理医生帮助。”季峰主任医师提醒。