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40岁初产孕妇遭遇“生死劫” 医院多学科联手闯关抢人
发布时间:2022-01-29 08:53:55

商报讯 怀孕生子,是不少女性人生必经的阶段,这其中有笑有泪,大抵是幸福的。但对于汪琳(化名)来说,这仿佛是一场劫难。

40岁高龄初产、重度子痫前期,急性心衰,肺水肿……每个词都让人心惊肉跳。幸好在杭州市妇产科医院急诊科、产科、ICU等多学科专家联手“抢人”,不仅帮她平安剖宫产诞下一对龙凤胎,也把她从“鬼门关”拉了回来。

凌晨被120送入医院,紧急剖宫产诞下龙凤胎

2021年6月,汪琳在上海接受辅助生殖技术,成功怀上双胞胎,之后便开始了战战兢兢的保胎之路。

由于高龄且胚胎移植,她的身体多项指标不佳,孕期一开始就需要服用多种药物来安稳度过前三个月;孕18周时因宫颈机能不全在当地做了宫颈环扎术;孕28周时,孕检显示胎儿舒张期血流缺如,因此继续用上阿司匹林等药物……半年下来,她血压持续走高,基本在140/90mmHg之上,两条小腿始终是水肿的。

其间因产检发现两个胎儿宫内生长相差悬殊,因此从孕26周开始,汪琳慕名找到杭州市妇产科医院副院长胡文胜寻求帮助。

考虑到汪琳是高龄初产,又是珍贵儿,胡院长结合当时的孕周及产妇意愿,给出了专业又合情理的意见。得到孕妇一家认可后,汪琳便一直往返于温岭杭州两地定期产检。

今年1月14日,汪琳出现无明显诱因的阴道出血,第一时间联系了胡院长,后者远程线上开“医嘱”并叮嘱她病情稍微稳定后再来杭州。

然而,汪琳在1月16日驱车来杭后,当晚突发呼吸困难。她以为自己是扁桃体发炎,实则已经心衰,最终在她的坚持下,被120送到杭州市妇产科医院。

1月17日凌晨3点左右,孕31周+的汪琳被送入市妇产科医院急诊科。此时的她血压高达170/110mmHg,综合各方面情况,基本可判断为重度子痫前期。

经值班医生评估,汪琳生命体征极不稳定,身体已无法承受妊娠风险,继续下去很可能是母子危险。遂即与家属沟通后,决定终止妊娠。

凌晨3时48分,产科余春风主任团队联合麻醉科、NICU团队,全麻下急诊剖宫产,成功剖出一对龙凤胎,大的1450克,小的920克,均为极低体重儿,立即被送入新生儿ICU。

而此时的汪琳,还有难关要过。

高龄生育危险多,建议把握最佳生育期

出了产房手术室的汪琳,很快就带着气管插管被转入ICU病房。ICU负责人苏俊带领医护团队,接管了汪琳的后续治疗。

“转来ICU当天,经床边超声检查发现她双侧胸腔积液。做了胸腔穿刺置管引流术,从两侧胸腔累计引流出670ml淡黄色液体。”苏俊回忆,之后汪琳呼吸急促等不适随之好转,但还存在全身乏力、急性心衰、肺水肿、低蛋白血症、贫血、高血钾、低血钠、低血钙、低血糖等一系列情况。

在反复询问病史,追根溯源后,苏俊分析,除了原发病重度子痫前期导致急性心衰、肺水肿外,其他症状似乎与其高龄且经辅助生殖受孕后,较长一段时间内需要激素替代治疗的病史有关。经过相关激素水平检测,汪琳被确诊患上了继发性肾上腺皮质功能不全,经过一段时间的激素补充治疗,汪琳的症状明显好转。

此外,汪琳此次住院过程中始终存在的间断性胸闷气促表现,源于其在学生时期即有运动劳累后胸闷气促不适,且一直没有明确检查。此次怀孕后,考虑其可能还患有运动性哮喘,只因平时症状不明显,未能得到重视进而加以治疗控制。怀孕后,汪琳身体免疫力有一定程度下降,最终让她陷入危险之地。

之后,苏俊团队立即予以对症对因治疗,4天后汪琳病情稳定转回普通病房。又经过5天的精心照护,她顺利康复,得以出院休养。宝宝们继续在新生儿ICU里,接受医院的精心照护,待足月之后便可回家与爸爸妈妈团聚。

1月25日,汪琳准备出院,丈夫送来4份手写感谢信,向胡文胜院长、余春风主任及ICU苏俊主任等专家表达感谢:“世界因为有了你们,人们才有了安全感,你们就是一道漂亮的风景线!”

几位专家均表示,虽然杭州市妇产科医院在危重孕产妇救治方面具有一定的能力和水平,但还是希望女性能够把握优生优育的黄金时期,避免以一个高龄产妇的身体去承担生育带来的极大风险。

来源:每日商报   作者:记者 陈敏娜 通讯员 姜洁斯   编辑:陈周滢