商报讯 “医生，腺样体肥大有没有什么彻底手术治疗的方法呀？这个病我们家孩子都看了两年，也断断续续在吃药，一直没啥效果。”

为给孩子治病，乐乐（化名）妈妈近日赶到浙江大学医学院附属儿童医院，着急地向耳鼻咽喉科毕静副主任医师咨询。在听到医生的诊断结果后，她一下子蒙圈了，原来治了那么久，孩子得的竟不是“腺样体肥大”。

多次被诊断为“腺样体肥大” 药吃了两年都没缓解

乐乐从1岁开始出现打呼、憋气、张嘴睡觉等症状。家长带他去了当地的卫生院，医生怀疑可能是腺样体肥大，就给孩子开了一些消炎药。吃了一段时间的药，乐乐的症状非但没有明显缓解，有时还出现吞咽困难、讲话含糊不清的情况。

已经3岁的乐乐，只会“爸爸”“妈妈”等一些简单词汇，说话时就像嘴巴里含了一个球一样，口齿不清，并且睡觉憋气的情况也愈发加重。家长十分着急，又带着乐乐去了当地的市级医院，进行鼻咽侧位片的检查之后，同样给出了腺样体肥大的诊断。又吃了一段时间药，可是依旧毫无作用。

既然药物没有效果，那就寻求手术方法。乐乐妈妈带着孩子来到浙大儿院。接诊的毕静副主任医师在听了病情描述后，怀疑乐乐口齿不清、憋气打呼等症状可能并不完全是因腺样体肥大而引起。

舌根处长了颗大“葡萄”

咽喉要道只剩一条缝隙

纤维鼻咽镜检查结果显示，患儿虽有腺样体肿大，但这并不是引起打呼、憋气的根本原因。真正“元凶”是长在他舌根处的一个大小为17.4mm×23.9mm×22.5mm的囊肿，看起来和葡萄一般大。

毕静表示：“囊内的内皮细胞会一直不断分泌黏液，导致囊肿持续增大，如果不立即摘除，囊肿最终将扩大到彻底堵塞气道，而患儿将面临无法进食、缺氧窒息的危险。”

入院第二天，医院便准备进行手术。不料手术当天，乐乐突发呼吸道感染，高热不退。毕静决定等患儿身体稳定后再进行手术。然而囊肿在炎症的刺激下，突然加速增大，不断压迫挤占气管，乐乐甚至一躺下就会出现窒息症状，连睡觉只能趴着或者坐着。

考虑患儿病情随时可能危及生命，耳鼻咽喉科团队和麻醉手术中心团队细致讨论后，决定立即手术，并制定了严谨的手术计划。麻醉手术中心胡妙凤主治医师在保留患儿自主呼吸的情况下逐渐加深麻醉，确保足够的麻醉深度和气道的可控，克服插管困难，建立安全气道，顺利完成麻醉。接下来由毕静主刀，采用微创刀头，一边将咽喉里的囊肿切除，一边将囊肿里的黏液全部吸尽，最终囊肿完美切除，界限清晰，全程无出血。

术后，乐乐被转运至PICU（儿科重症监护室）展开后续治疗。第二天，他就恢复正常呼吸，憋气、打鼾、窒息等情况明显好转。

孩子打呼憋气、说话含糊不清

千万不能大意

舌根囊肿一般为先天性疾病，通常与胚胎发育第4周时前肠分化紊乱有关。患者小时候可能无明显症状，长大后会出现吞咽不畅、咽下困难、言语含糊不清、呼吸困难、甚至窒息等症状；俯卧位时，症状可稍缓解。

“因舌根囊肿来我院就诊的孩子中，新生儿占比较大。每年1岁以下患儿有二三十例，3岁以上的孩子有十余例。”毕静指出，“因囊肿肿大，新生儿期的患儿就可能会出现哺乳困难、吸气性喘鸣、发声不畅、间歇性呼吸困难、甚至窒息等问题，易被发现，并在当时就能得到及时救治。”。

毕静提醒，家长们如果发现孩子有憋气、打呼、口呼吸等症状，除了考虑腺样体肥大外，还要考虑舌根囊肿、先天性喉软骨软化、鼻咽部膨出等可能。千万不能大意，建议尽快就医，做细致检查明确病症。