都市快报讯 40厘米长的输液管掉入心脏,随着心脏的搏动一起“共舞”,这一幕,大家一定觉得是天方夜“谈”。
可这件事就实实在在发生在70岁的沈大伯身上。一次比较“随性”的操作,他在鬼门关前走了一遭。
2月8日清晨,杭州师范大学附属医院心血管内科副主任医师陈国藩正在查房时突然接到一个电话,一位德清患者的PICC管(用于深静脉输液的长管)掉入心脏,需要紧急救治。
沈大伯是一名胃癌、结肠癌患者,此前他经历2次手术,切除了近2/3胃体和大部分升结肠,术后至今已接受了7次化疗,每隔21天的化疗对于沈大伯已是“家常便饭”,积极乐观的样子完全不像一名癌症患者。
化疗离不开PICC深静脉管,沈大伯左侧贵要静脉的PICC管留置已有半年余,他定期去当地医院进行导管冲洗、贴膜、肝素帽更换等日常维护。
2月7日晚,沈大伯偶然注意到贴膜边缘卷起,自行修剪时一不小心剪断了PICC管的体外留置部分,虽然有点担心,但是第二天正好是1周1次更换贴膜的时间,就想着索性白天再去医院,放心大胆地睡了一夜。
到了第二天早晨,当地医院的护士发现沈大伯外露的PICC导管不翼而飞,吃了一惊,再三追问下沈大伯才说出了自己误剪导管的事情。通过紧急胸部X线检查,发现长达40厘米的导管竟然已经顺着血流进入了心脏。
时间就是生命!因为拖得越久,患者发生菌血症、感染性心内膜炎、血栓的风险就越大,甚至还有心脏穿孔破裂导致死亡的危险。杭师大附院心血管内科团队立即组织紧急会诊,讨论介入取管策略及相关准备工作。
上午10点,沈大伯由120转运至杭师大附院急诊医学科,按照急诊介入流程紧急送入导管室行介入取管术。术中陈国藩发现那条长长的输液管坐在沈大伯的右心室,输液管一头顶着肺动脉,另一头在右心房欢快地“跳动”着,情况极其危险!
沉着冷静的陈国藩果断送入圈套器,套住PICC管断裂段,顺利拔出体外。手术前后用时一小时不到,成功解除了危机,大家长舒了一口气,术后第二天沈大伯顺利出院。
陈国藩强调,留置PICC深静脉管的患者尽量不要自行修剪留置导管,虽然看似操作简单,还是要前往医院由护士进行操作,以免带来不必要的麻烦。
“沈大伯这样的情况其实不罕见,最近我们也碰到过。”陈国藩表示,心血管内科近期就处理过许多心血管异物,大多是下级医院转送来的,有心脏介入手术导丝断裂在血管内的,也有冠脉支架脱落至肾脏、大脑等处的。
(为保护当事者隐私,文内患者为化名)