都市快报讯 59岁的老马2019年确诊食管癌，手术后，在复查时又被确诊肾脏转移，再次接受了手术。随后，他选择接受靶向药物治疗。几次复查下来，没有再出状况，老马这才慢慢安下心来，逐渐回归正常生活。

去年3月，老马骑车不小心摔了一跤，发现伤口旁边皮肤上起了几个小疹子。他以为只是过敏了，去药店买了药膏涂。

谁知，疹子越来越多，瘙痒越来越明显，“不抓还好，一抓就成片成片地冒出来”。几天之内，老马的颈部、耳部、躯干、四肢皮肤都布满了大小不一的红斑、丘疹，部分已连成了片。手上、脚上、关节等处还有黄豆大的水疱。

这严重影响老马的日常生活。他吃不好睡不着，熬了几天，身上也被自己抓得“血淋淋”，从外地赶到杭州市第三人民医院皮肤科门诊。

“你这不是过敏，很可能是免疫治疗的副作用”，接诊的查伟峰医生仔细了解病情后对老马说。经过一系列相关检查，老马情况非常“糟糕”，身上的皮疹最终被确诊为中毒性表皮坏死松解症。这种疾病非常少见，但病情危重，一旦任其发展，极有可能威胁到生命。

入院后，老马病情迅速变化，背部、腿部出现了大面积表皮坏死剥脱。他被送进医院皮肤重症监护室（DICU）。

在DICU，他经历了数次血液灌流，在医护人员每日不间断的皮肤护理和多学科综合治疗下脱离了危险，“血肉模糊”的背部也趋向干燥，出现大片新生皮岛。一个多月后，“脱了一层皮”的老马逐渐好转，精神、胃口都大大恢复，终于顺利出院了。

“靶向药物挽救了许多肿瘤患者的生命，同时也让很多患者因为皮疹而痛苦不堪”，杭州市三医院肿瘤科姚勇伟主任中医师介绍，痤疮样皮疹是靶向药物常见的副作用之一。

举例来说，表皮生长因子受体抑制剂是临床上常见的一种特异性的分子靶向药物。而表皮生长因子在我们的皮肤上发挥着促进表皮细胞生长、抑制分化、保护细胞免受紫外线损伤、抑制炎症并加速伤口愈合的作用。

当服用此类靶向药后，虽然肿瘤细胞不长了，但同时正常皮肤细胞被抑制了，皮肤的其他正常功能也没有了，从而导致皮肤疾病的发生。

是不是每个人的“疹子”都会变成老马的样子？

市三医院皮肤科吴辛刚副主任解释，靶向抗癌药物的皮肤不良反应表现多样，常见的包括痤疮样皮疹、甲沟炎、皮肤干燥及瘙痒、毛发异常、手足综合征、红斑丘疹性皮疹等。

不少患者在服用靶向药10天开始出皮疹，刚开始是发红，然后有的起包，带白尖，洗脸时有可能白尖会破、出血，不痒，大多数患者表现为全身皮肤黏膜广泛的药物性滤泡疹。由于靶向药物不同，皮疹分布也不一样。

吴辛刚副主任坦言，虽然大多数“疹子”只是看着吓人，没有传染性也不会危及生命，但它的较高发生率还是会给患者生活带来很大的困扰。

专家提醒，靶向药物的不良反应处置和传统的药物不良反应还是有很大区别的。大部分靶向药物引起的不良反应可以提前预防和对症处理，因此，出现问题要及时就医。

（为保护当事人隐私，文内患者为化名）