育龄期女性恶性肿瘤患者
治疗前可咨询生育力保存
张松英教授介绍,女性卵巢能够产生优质的卵子,卵子在输卵管与精子相逢受精,形成胚胎,并在子宫孕育,生出孩子的能力,为女性生育力。对可能引起生育力显著下降或者衰竭的患者采取冻存胚胎、卵子和卵巢组织等技术,来保存其生育潜能,以达到产生遗传学后代的目的,即为生育力保存。
近年来,在女性恶性肿瘤呈现年轻化趋势、肿瘤患者的长期生存率显著提高的背景下,如何保护保存肿瘤患者的生育力,并提高其生存质量,以及在女性生育年龄推迟、生育问题越来越严重的当下,如何保存生育力,是张松英教授一直在思考和探寻的问题。
张教授表示,手术及放化疗等可以治疗或者治愈恶性肿瘤,但会造成直接的性腺毒性,导致女性患者卵巢的卵泡储备急剧下降,严重影响肿瘤治疗后的生殖健康。患者在治疗前,最好到生殖科进行生育力保存保护的咨询。
胚胎和卵母细胞冷冻保存
为一线生育力保存办法
张松英教授表示,对于育龄期女性恶性肿瘤患者,胚胎和成熟卵母细胞冷冻保存是成熟的一线生育力保存技术,尤其是胚胎冻存。
“胚胎冻存适用于已婚的、家庭稳定的女性,是辅助生殖治疗中必备的保存手段,非常成熟。就我们邵逸夫医院生殖医学中心而言,年龄<35岁、胚胎质量好的患者,一次冻融胚胎移植妊娠率超过70%;现二孩、三孩政策放开,高龄女性增多、总体冻融胚胎移植妊娠率在60%左右,还是非常理想的。”
卵母细胞冷冻保存在国内外也是比较成熟的方法,主要适用于未婚或者家庭不稳定的女性,但并不是每个生殖中心都在开展。而卵巢组织冻存是青春期前女性肿瘤患者的唯一选择。
目前,邵逸夫医院生殖医学中心因恶性肿瘤行胚胎冻存25例,其中17例已行胚胎移植,15例已经生下宝宝,宝宝都很健康;卵子冷冻17例;卵巢组织冷冻34例,1例患者已行卵巢组织移植,移植后内分泌功能有所恢复。
张松英教授表示,生育力保存需要多学科合作,非常考验医院的综合实力。“我们在肿瘤的生育力保存、遗传病出生缺陷阻断这两大块,都建立了多学科合作诊治团队。开展这些工作的目的,不但要解决家庭的生育问题,还要提升人口质量。尽最大努力提高家庭幸福感、促进社会稳定、降低出生缺陷的发生。”
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(为保护当事者隐私,文内患者为化名。)