肾病藏得深 从这几个方面关注肾功能

商报讯 今年3月10日是第17个世界肾脏日。昨天上午，浙江省医学会肾脏病分会携手浙江大学医学院附属第二医院举办肾脏日公益义诊活动。20名省内各大医院的肾脏病专家在浙大二院滨江院区集结问诊，为前来咨询的市民答疑解惑，给予健康指导。

今年世界肾脏日的主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾”。事实上，目前大众对肾脏病的防治知识普遍缺乏，导致疾病产生甚至加重的情况依旧时有发生。

得急性肾衰竭竟是因为吃了退烧药

浙大二院肾脏内科曾接诊过一位65岁的大伯。去年底，他觉得肚子胀得厉害，尿量却逐渐减少。在各地辗转治疗3个月效果甚微，甚至严重到连一滴小便也拉不出。

在浙大二院检查发现，他的血肌酐数值已爆表至1718（正常参考值<132），初步诊断为急性肾衰竭。肾脏内科主任马坤岭翻阅病历，分析可能涉及引起急性肾衰竭的病因，最终决定进行肾穿刺检查。

结果显示，肾小管呈现中重度病理改变，小管上皮细胞有空泡变性、脱落、坏死，并有肾间质水肿及炎性细胞浸润。很明显，这是由于急性肾小管坏死导致的急性肾衰竭，且极有可能与药物有关。

原来，3个月前，大伯曾因感冒自行服用了退烧药对乙酰氨基酚，1周后便出现腹胀、少尿、胸闷、气促等症状。这几颗小小的药丸就是引起急性肾衰竭的“导火线”。

揪出病因后，浙大二院肾脏内科团队制定了相应治疗方案，在维持血液透析的基础上，给予糖皮质激素治疗。住院治疗一段时间后，大伯的尿量增加了，病情明显缓解，并脱离了血液透析。最近一次复查时，他的血肌酐已降到100左右，其他指标也基本恢复正常。

用药需谨慎，自我评估肾功能很重要

有道是“是药三分毒”。药物大多要通过肾脏代谢，到达肾小管后药物浓度进一步蓄积。不少药物具有一定的肾毒性，可能诱发急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等。如果是慢性肾脏病患者用药更需谨慎，服用抗生素、中成药等要首先向专科医生咨询，谨记用药遵医嘱。

据国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会公布的统计数字，全球有5亿人的肾脏存在不同程度的损害，每年有数百万人因慢性肾脏病引发的心脑血管病死亡。中华医学会肾脏病学分会主任委员陈江华教授表示，慢性肾脏病致死致残率在所有慢性疾病中最高，因为它初发时一般没有不适症状，往往被忽略。因此，尽可能做到早期检测和预防肾病尤为重要。自我评估肾功能，主要可以参照以下几个方面——

●尿量的变化：健康人每日的尿量一般在1000ml-2500ml之间，因饮水量变化而变化。如果尿量小于400ml，医学上称之为少尿，小于100ml称之为无尿，如果是在增加饮水量以后，尿液没有明显的增加，或仍持续少尿或无尿，这时候应当警惕。

●观察伴随症状：譬如下肢及眼睑的浮肿，乏力、纳差、恶心，胸闷、心慌、头晕、血压升高，睡觉胸闷等，出现上述变化，可能跟肾衰竭的快速进展有关。

●重视体检化验结果：简单的检查能帮助明确肾功能状况，如血常规、尿常规、肾功能电解质、泌尿系B超，血肌酐这一指标特别要关注。