浙江大学医学院附属第二医院院长王伟林说肝癌 肝癌不可怕，关键在于早期诊断、科学治疗

都市快报讯 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，我国肝癌的发病率居全球最高。据统计，我国每年约有41万新发患者，占全球49.4%。

种种数据显示，我国的肝癌防控态势非常严峻，已成为危害人民生命健康的重大民生问题。那么，生活中哪些是会导致肝癌的危险因素？得了肝癌又该如何治疗呢？

每年的3月18日是全国爱肝日，今天，我们邀请浙江大学医学院附属第二医院院长、肝胆胰外科学科带头人、器官移植中心主任王伟林教授来说一说肝癌的预防和治疗。

肝癌是什么？为什么一经发现经常会是晚期？

肝癌（liver cancer）分为原发性肝癌与继发性肝癌，原发性肝癌发生于肝脏细胞与肝内胆管上皮，继发性肝癌则是发生于全身各部位的恶性肿瘤经各种途径转移到肝脏产生的肿瘤。目前，原发性肝癌占据了我国肝癌的绝大部分。

面对癌症，我们常说“早发现早治疗”才是王道，但肝癌发病隐匿，一旦发现，很多人便已是晚期，令人心痛。之所以会如此，是和肝脏的特性有关。

肝脏是人体最强大的器官之一，在消化、新陈代谢方面起着非常重要的作用，但由于肝脏一般情况下对疼痛的感知并不敏感，是个“沉默”的器官，也就是说，只有到达某个临界值，如癌症细胞不断堆积形成直径较大的肿块形成压迫时，才会引起较明显的疼痛。这也就解释了为什么部分肝癌患者感觉到不适时再去检查却为时已晚。

肝癌的危险因素有哪些？患者会有哪些症状？

在我国，80%以上的肝癌患者是由乙肝（HBV）或丙肝（HCV）病毒引起的，而超过8000万的乙肝病毒携带者则成为肝癌发病的高危人群。同时，由于饮酒原因，酒精性肝炎也成为造成肝硬化乃至肝癌的重要因素。而血吸虫性肝炎、饮食过剩或营养不良导致的脂肪肝、食物不当保存产生的黄曲霉毒素、饮用水污染、腌制食品里的亚硝酸胺类以及家族遗传等等，都是诱发肝癌的罪魁祸首。

肝癌早期缺乏典型的表现，一旦出现症状，疾病通常已进入中晚期，可表现为肝大、右上腹肿块或肝区疼痛，出现全身乏力、食欲不振、皮肤巩膜黄染、腹胀等全身及消化道症状。

得了肝癌怎么办？早期诊断、科学治疗是关键

不少患者确诊肝癌后，往往感觉天都塌了。实际上，肝癌不可怕，早期诊断、科学治疗，患者的生存率还是比较理想的。

不久前，我就遇到一位年近六十的男患者，姓李，他早在20多岁时就查出患有乙肝，由于症状不明显，平日里也没有感觉到身体不适，一直以来就未放在心上。忙碌了大半辈子，即将退休的他满心打算着退休之后好好享受美好生活，却突然出现腹痛、发热的症状，本以为是吃坏了肚子，休息休息过两天就好了，不料情况越来越严重，腹痛非但没有缓解，反而有愈演愈烈的趋势，人也跟着瘦了一大圈。

这下家里人慌了，赶紧带着老李到当地医院就诊，检查结果显示：右肝巨大占位，多条重要血管癌栓形成。他们辗转多地，最终在即将放弃的时候找到我们团队。

在充分了解病情后，我们评估老李的情况并不乐观，肝脏占位巨大（直径接近10cm），多处重要血管已被癌细胞侵犯包裹，术中既要保证最大程度地将肿瘤切干净防止复发，又要确保剩余的肝脏能够负担得起老李的生理需求。为此，我们联合医院超声科、放射科、肿瘤内科、麻醉科等多个科室，开展了多学科会诊MDT，在充分评估患者身体耐受能力的情况下，量身定制了缜密的手术计划。

类似这样的高难度手术，我们之前已经遇到过不少，加上术前缜密的MDT讨论推演，此刻内心已有了十足的把握。

在团队成员默契配合下，老李的肝癌根治术顺利完成，我们顺利切除了他被癌细胞占领的右半肝和下腔静脉，并用人造血管替换，达到根治肿瘤的目的。而贯穿于整个围手术期的加速康复管理，使得他术后12小时进水、18小时进食半流质、24小时下床活动、9天即达到出院标准。

我行医三十余载，遇到过很多肝癌症患者由于恐惧或者对病情的不了解，而延误或者放弃治疗，令人十分痛心。 其实，改善生活习惯、规避肝癌的危险因素、定期体检很大程度上能够降低肝癌发病率或者达到早期发现、早期治疗的目的。

目前，对于早期肝癌患者，首选根治性的外科手术治疗。而对于中晚期患者，随着现在医疗技术不断发展，也可以通过介入治疗、靶向免疫治疗等综合治疗方式对肿瘤进行降期来创造手术机会，即使最终因身体原因不能手术，也能够较好地延长患者的生存期，因此发现肝癌的患者一定要遵医嘱早期治疗，切勿延误病情。

浙大二院肝胆胰外科历史悠久，在国内外久负盛名，是我国外科的重要发源地之一。余文光教授操刀完成了中国第一例胰头癌Whipple手术，开创中国历史上该领域的先河；钱礼教授编纂出版的《腹部外科学》至今仍是青年医生的良师益友；齐伊耕教授在省内率先开展了远端脾肾静脉分流术；外科“神刀”彭淑牖教授攻克“胰肠吻合口漏”的世界难题、发明了多功能手术解剖器，改写了世界外科器械史；去年2月，我们肝胆胰外科团队成功完成了中国首例肝肺联合移植，实现了该领域“从0到1”的突破，为我国器官移植发展史添上了浓墨重彩的一笔。

如今，作为国内著名的肝胆胰外科中心之一，浙大二院肝胆胰外科器官移植生存率及肝胆胰肿瘤术后5年生存率达到国际先进水平，《肝胆胰肿瘤精准诊治关键技术创新和应用》荣获2021年浙江省科技进步一等奖。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我最大的心愿就是能以我之所学，为患者带来健康、带来幸福，这是我作为医生的初心，也同样是从医以来所一直坚守的。