商报讯 每年的3月18日是全国爱肝日，前几天，浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武正在忙里忙外地准备今年的爱肝日科普宣传活动时，他的专家诊室里来了一位特殊的访客。

5次手术，他与肝癌抗争13年

这位访客许先生今年56岁，是张成武主任的一位老患者。13年前因为右肝上长了一个5cm的肿块，由张主任为他主刀进行手术切除。没想到2010年10月，在常规的复查中，许先生右肝上又发现了一块大小约3cm的肿块，确认是肝癌复发。肿瘤位置靠近肝脏膈顶，张成武主任再次开腹替他切除了肿瘤，术后建议他服用靶向药物预防肿瘤复发。但许先生因为担心靶向药物的副作用以及高昂的价格选择了放弃。

此后的8年中，许先生的肝癌又复发了三次，又做了三次手术。特别是2017年3月的那次复发，肿瘤位置在肝脏右侧尾状叶，属于肝脏手术中公认的困难部位，张成武主任这一次为他进行了腹腔镜下的右半肝切除。术中严重的肠黏连、膈肌黏连等复杂的状况就像一座座大山摆在张成武团队面前。医生们步步为营、稳扎稳打，一个个难题被攻克，5个小时后，手术成功。

从第五次手术过后已过去5年，许先生的肿瘤再没有复发过。从医学角度来说，已经达到临床治愈标准，这次许先生是专程来向张成武主任道谢的。

虽为癌中之王，但并没有那么可怕

张成武介绍，肝细胞肝癌是我国比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率在所有恶性肿瘤中排第三位。每年新发的肝癌患者数约占全世界的50%，其死亡率排第二位，是真正的“癌中之王”。发现时只有20%-25%的患者有手术切除的机会，术后2年之内的复发率高达40%-60%。但是和胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤不同，肝癌复发和转移的首要靶器官仍然是肝脏，这就让术后复发的患者仍然存在手术切除治疗的机会。

“在我们中心，肝癌术后复发再次接收二次手术、三次手术甚至多次手术的患者比比皆是，患者一般都能长期生存，最长的一例患者至今已生存25年。”张成武介绍，术后复发的患者如果不宜手术或者不愿手术，还有很多其他的治疗手段，包括肝脏消融术、介入治疗、放疗等。近几年出现的免疫和靶向联合治疗对于中晚期肝癌患者来说也是巨大的福音，即使无法手术切除肿瘤，此类患者的客观治疗有效率也能达到30%-40%，部分患者的肿瘤甚至能通过治疗缩小后进行手术切除。

张成武提醒，有乙肝等肝炎病史、长期酗酒、肥胖且伴有脂肪肝、家族肝癌史等肝癌高危人群，需要定期检查，每半年复查肝脏B超和血清甲胎蛋白。而对于肝癌术后复发的患者，切莫轻易放弃，要积极配合医生治疗，争取更高的生存希望和生活质量。