四位医学专家和你说说黑眼圈背后可能隐藏的疾病

都市快报讯 你会为黑眼圈焦虑吗？

网友们的回答几乎一边倒：“P图都要P掉黑眼圈的痛”“黑眼圈真的好显老而且看上去没精神”“不熬夜也有黑眼圈怎么办，好痛苦”“黑眼圈比眼睛还大，我都忘了自己没有黑眼圈是什么样子了”……

确实，恼人的黑眼圈不仅影响颜值，还给人一种疲劳和憔悴感。那么，黑眼圈是如何形成的？如果黑眼圈伴随其他症状，背后又隐藏着哪些疾病呢？今天，快报就请浙江省立同德医院的几大科室专家给大家说说。

熬夜晚睡、睡眠障碍 是引起黑眼圈的常见原因

从网友的评论不难看出，大家都认为熬夜晚睡和睡眠障碍是引起黑眼圈的头号“公敌”。这一点，得到了浙江省立同德医院神经内科、睡眠医学中心主任张震中主任中医师的证实。

张震中主任解释，长期睡眠不足的人，下眼睑张力高，皮下组织血管持续处于紧张状态。由于眼周皮肤血管较多，若血液循环不佳，代谢产物排出不畅就会慢慢淤积形成色素沉着，也就是大家所说的“黑眼圈”。

“睡眠不佳引起的黑眼圈，其主要特点是下眼睑的色素沉着，多为青黑色，同时伴有面色无华、精神不振等症状。”张主任说，从中医角度看，黑眼圈与气血不足、气滞血瘀有关。要去除黑眼圈，首先要解决本质问题，熬夜晚睡的人规律作息，而睡眠障碍的人应及时调理好睡眠。中医通常是采取辨证选方内服中药调理整体的方法，再利用穴位照射、穴位贴敷、针灸等外治手段来调和脏腑阴阳、调理气血经络。

张主任提醒，过咸、过油腻的食物要少吃，容易引起血管黏滞堵塞。

反复皮炎、湿疹，过度用眼

容易造成眶周色素沉着

眼科王斌副主任医师说，“黑眼圈”“熊猫眼”是俗称，医学上称为“眶周色素沉着”，是指眼睛周围一周或半周皮肤色素沉着，和面部皮肤颜色有色差，呈现黑色、青紫色或棕色。

某日，初来杭州的18岁姑娘小沈，一走进王医生诊室就抱怨“黑眼圈太难看了”。小沈年纪轻轻，既没有失眠烦恼，又没有皮肤过敏，王斌细问之下，发现原因出在化妆品上。

原来，为了把自己打扮得美美的，却又囊中羞涩，小沈买来一堆不知名的廉价化妆品。白天，小沈在脂粉眼影的修饰下变得越发好看，但到了晚上，明明认真卸了妆，却总觉得没卸干净，尤其是眼周越来越黑，活脱脱一双“熊猫眼”。

好在病史不长，王医生建议小沈停用在用的化妆品，一般3个月左右黑眼圈会慢慢淡去。如果想要快速淡化的，也可进行除色素的激光治疗，原理和淡化雀斑相似。

王医生说，劣质化妆品往往会含有砷、铅、汞、镉等重金属，频繁接触面部后，重金属会逐渐渗入皮下组织，导致黑色素沉着。尤其眼部皮肤更敏感，选择眼部化妆品一定要慎重，要选正规厂家生产、正规渠道出售的。

“还有些化妆品含有一种‘氢醌’的化学成分，它本身是抑制黑色素细胞的化合物，对于祛斑增白确实有一定效果。氢醌通过抑制黑色素细胞RNA和DNA合成，诱导黑色素细胞退化并破坏黑色素细胞，但如果长期外用，也会导致红斑、鳞屑、胶样粟丘疹、指甲变白，炎症后色沉的不良反应，形成色素斑、黑色丘疹等。”王医生解释，“另外，一些过敏性疾病，如长期的特异性皮炎、反复湿疹对真皮细胞造成损坏，当结痂掉皮后，眼周皮肤颜色加深也会出现色差。”

王斌说，除了病理性因素，一些常见的生理性因素也会造成黑眼圈。

一种是年龄的增大，眼眶组织随着皮肤开始松弛，形成眼袋或泪沟而凸起于皮肤表面，眼睛下方就会有局部阴影。当自然光投射到脸上，阴影会使得下眼睑看起来暗沉如同黑眼圈，尤其是光照从侧面过来，阴影就更明显。要去除这种“黑眼圈”，往往要利用整形美容手段。

再一种是过度用眼。长期使用电脑、手机等电子产品的人群，尤其是在黑暗环境专注电子屏幕的，眼部血管长时间充血而造成黑眼圈。这类人群用眼要适度，必要时可使用抗疲劳的眼药水。另外，适当按摩眼周淋巴可帮助消除肌肤的紧张感，促进血液循环，从而起到快速去除黑眼圈的效果；用冰过的眼膜敷于眼周10-15分钟也有助缓解症状。

还有一种是过度日晒和过度的眼部摩擦。日照强烈时，眼周皮肤因敏感更易形成色素沉淀，建议出门戴墨镜保护。平时也不要用力搓揉眼睛，否则可能导致皮下小血管破裂出现皮下淤血而引起黑眼圈。

黑眼圈伴腰酸、尿量变化 背后可能隐藏慢性肾病

提起黑眼圈，有人还联想到肾虚。肾病科副主任钟瑜副主任医师说，中医认为肾属水，黑入肾，黑眼圈是黑色的，把黑眼圈和肾病关系到一起有一定道理，但这种说法并不全面。

钟主任解释，《黄帝内经》有云，“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，意思是眼睛可以反映出人体五脏六腑的精气盛衰，除了和肾脏相关，也和肝脏、脾脏等其它脏器的功能密切相关。

中医讲阴阳平衡，将人体运行之气分为阴气和阳气。白天，阳气行于外，阴气藏于内；晚上，则阳气藏于内，阴气行于表。肝五行属木，运筹着全身的气血；肾主藏精，五行属水，能生木。在正常情况下，肝血依赖肾精的滋养，肾精又依赖肝血的补充，肝血肾精互相滋生转化。如果经常熬夜或夜生活丰富的人，晚上阳气盛而阴气衰，阴阳失衡，白天肝血得不到肾精的滋养，则推动不了气血运行。肝开窍于目，可表现为黑眼圈。所以，行内有句俗话称“熬夜失眠，阳不入阴，故黑眼圈”。

钟主任说，肾为先天之本，肾虚是指肾脏精气阴阳不足，又分为肾阳虚、肾阴虚和肾气虚。除了共有的腰部酸痛症状，肾阳虚伴腰背部冷痛；肾阴虚，因津液不足可表现为五心烦热、口干、大便干燥；肾气虚，多伴乏力。临床上，各种症状又往往交错在一起。

“从西医角度看，黑眼圈长期出现且颜色暗黑或伴水肿，同时有小便的改变，确实要警惕肾脏疾病。”钟主任特别强调了肾脏疾病合并出现的两个临床症状。

第一，是否有尿量、尿色和尿频次的变化。如果尿量忽然变少、尿色变黄，且次数增加，尤其是夜尿频繁，就要引起重视。夜尿增多是指在没有过量饮水的情况下，夜间小便次数增多超过3次。

第二，是否影响了生殖系统的功能。男性肾虚可表现为性冷淡、阳痿，女性可表现为月经不调，经少或崩漏，若为寒性体质，有月经量少且带有血块等情况。

“总而言之，黑眼圈大多与肾脏相关，很多肾脏病起病隐匿，临床症状不典型，及时行尿常规等肾脏相关筛查，这点非常重要！如果两者同时出现，更要及时到肾病科排查。”钟主任提醒。

家长发现孩子有黑眼圈或眼袋 建议到耳鼻喉科看一看

如果家长留意观察，会发现一些孩子也有黑眼圈。孩子大多睡眠充足，白白嫩嫩的小脸蛋怎么也会挂上黑眼圈呢？

浙江省名中医、浙江省立同德医院耳鼻咽喉科副主任戈言平主任中医师说，孩子出现黑眼圈很大程度和过敏性鼻炎有关，有部分和鼻窦炎有关，尤其在发病期间“黑眼圈”特别明显。

首先，鼻子和眼睛位置很近，过敏性鼻炎往往有鼻塞症状，鼻黏膜水肿、鼻甲肿大会压迫蝶腭静脉丛，进一步导致眼睑周围静脉回流障碍，静脉里面的代谢产物过多堆积，时间长了形成色素沉着。由于眼睑皮下组织较薄又疏松，看起来就颜色偏暗，呈现灰蓝色的“黑眼圈”。

其次，患有过敏性鼻炎的孩子因为鼻塞，睡觉时会出现打呼、憋气的现象。长期睡眠质量不佳，很容易造成黑眼圈，这个和成年人熬夜形成的黑眼圈类似。

再次，过敏性鼻炎患者可能伴有过敏性结膜炎。眼睛痒、眼部充血水肿、分泌物增多等是过敏性结膜炎的主要症状。同样会影响眼部周围静脉回流速度，静脉代谢产物过多堆积而出现黑眼圈。

“孩子一般不会出现黑眼圈，如果家长发现孩子有黑眼圈或眼袋，建议到耳鼻喉科看一看。”戈主任提醒，过敏性鼻炎和普通感冒都会有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，家长要注意区别。普通感冒一般7天可痊愈，从最开始的清涕逐渐变成黏稠鼻涕。而过敏性鼻炎，表现为反复流清涕，且伴有鼻痒，往往晨起症状最明显。到了中午，随着气温升高，症状逐渐缓解，但晚上一旦再接触到过敏原，比如床上用品或宠物等，症状又可反复。

那么，如何去除孩子黑眼圈？戈主任坦言，治疗过敏性鼻炎是根本，鼻黏膜肿胀消失，黑眼圈也会慢慢变淡。

“中西医都有相应的治疗手段。鼻炎发作期，西医一般是对症治疗，通过鼻喷激素、抗组胺药来缓解鼻炎症状。当然，也可以进行脱敏疗法。比如，过敏原是尘螨的，通过脱敏治疗，有效率可达80%，不过疗程相对较长，一般要2-3年左右。”戈主任介绍，“中医治疗鼻炎，大有用武之地。从中医角度看，过敏性鼻炎的孩子，说到底是因为体质问题，根据孩子肺气虚、脾气虚、肾气虚和肺热等不同体质，从整体辨证调治。”

戈主任说，很多孩子喝几天中药，鼻炎症状有所缓解后，家长就以为病好了。其实症状的缓解不等于体质的纠偏，过段时间再碰到过敏原，鼻炎又容易复发。正所谓“江山易改本性难移”，纠偏过敏体质是根本和关键，所以症状缓解后依然要继续巩固治疗，这是需要一定时间的。

此外，戈主任提醒，孩子在擤鼻涕时，一定要单侧交叉进行，不要同时压闭两个鼻孔，也不要太用力，一是避免眼周血管出血的下眼睑发黑发青，二是避免诱发中耳炎的风险。