每日商报讯 5岁的小雨（化名）是个活泼可爱的男孩，但因为先天马蹄足，至今不能好好走路，甚至一只脚已经“反向发展”了。

小雨爸妈一直想给儿子好好治疗，但面临昂贵的手术费用，一家人陷入了困境。就在这个时候，浙江医院骨科（一）副主任医师叶俊材跟随浙江省卫生“山海”提升工程，来到了衢州市柯城区人民医院（浙江医院衢州分院）坐诊，而小雨一家也因这场相遇迎来了治愈的转机。

左膝反曲45度 5岁男童无法好好走路

小雨从出生时就患有双足马蹄足畸形，因没有及时正确诊治，目前已诱发更为严重的双侧膝关节反曲畸形。特别是左侧膝关节，已经反曲45度畸形了，导致小雨根本无法正常行走。

半年前，父母带着小雨去上海就诊，医生建议他们做双足矫形手术，可一打听，一侧肢体的手术费用就需要10万元，这给原本就不富裕的家庭增添了一层愁云。

直到不久前，小雨父母听说有省城的专家来衢州坐诊，便抱着试试看的心态，敲响叶俊材门诊的大门。

“马蹄足是矫形骨科最常见畸形之一，在评估患者病情及手术指征后，我们为他制订了最佳手术方案。通过Ilizarov技术（即运用Ilizarov骨外固定支架，通过缓慢牵伸，使骨骼等组织按医生的规划生长，从而达到畸形矫正和修复目的）进行双侧下肢矫正，之后配合康复治疗，他完全有希望站立行走。”叶俊材说，确定手术方法后，手术费用就成了小雨父母最为担心的问题。好在经特困户医疗报销后，原本单只脚需5万元左右的手术费用，如今只需自费5000元左右。根据相关政策，还可以向残联申请额外补助。最终，此次手术无需患者家庭自己承担医疗费用，这份惊喜让一家人感动不已。

目前，小雨已经完成了单侧的足部以及膝关节手术，经过一到两个月的矫正和调整，间隔三个月左右便可完成另一侧的足部以及膝关节手术。按照小雨的情况，整个手术矫正调整的时间大约为半年左右。

资源下沉

积极推动残疾儿童抢救性康复救助

事实上，小雨并非矫治残肢患者的个例，这类严重的肢体残障患者的病情并非不可改善。通过专业、系统的治疗，可以大大改善他们的生活质量。但是由于缺乏专业医生的治疗与指导，以及经济拮据等原因，不少病患只能被迫放弃治疗。随着年龄的增长，畸形症状会逐渐加重，给家庭造成越来越重的负担。

2021年，根据浙江省医疗卫生“山海”提升工程部署，浙江医院与衢州市柯城区人民政府签订“山海”提升工程合作细化协议，成立浙江医院衢州分院。同年12月起，在各级残联协助下，叶俊材联合柯城区人民医院骨科医师，组建专家团队，启动“山海”提升肢体残疾筛查矫治项目。团队以村社为单位，全面筛查柯城残肢患者，进行相关的康复指导。对有手术指征的残疾人，团队传达残联、医保政策，鼓励其进行矫治手术。

叶俊材介绍，截至2018年底，我省残疾人约为315万人，已办理残疾人证的有128万人，肢体残疾人最多，占总数的一半以上。仅在衢州市柯城区，柯城区肢体残疾人员约有5600余人，其中有手术指征的约占10%，这意味着近六百名肢体残疾人员都有通过手术改善生活、重回正常的可能。

在叶俊材的牵头下，衢州分院组织对当地肢体残疾患者进行筛查，计划每个村每个镇逐步推进筛查工作，另外联合各方面力量争取公益基金，用于补助无法支付医疗费的患者。

“残联系统有肢体残疾患儿的资料，我们先进行电话筛查，再入村入户现场会诊。上周我们去的一个镇只筛查了一半，有手术指征的患者就有12名，比例还挺高的。”叶俊材说，“在走访筛查过程中，我们了解到，现在还有不少患儿家庭并不了解残疾儿童手术治疗补助政策。”

根据《关于完善残疾儿童康复服务制度的实施意见》（浙政发［2018］36号），残联对16岁以下残疾儿童手术治疗有一定的补助政策：普通肢体矫形手术单侧肢体大约3万-5万元，根据当地医保政策医保报销60%-90%；肢体残疾儿童矫治手术在经当地新型农村合作医疗保险、城市居民医疗保险报销项目的补偿后，可另外申请最高补助每例手术补贴手术费12000元、术后康复训练费6000元。

叶俊材坦言，希望通过大家的努力能将这项目向整个衢州地区甚至全省范围推广。