专家凭经验“盲穿刺”终助其康复

每日商报讯 “去年12月底开始，我妈妈的血小板、血红蛋白值一直往下掉，但因为身体没有其他不适，就一直观察中，看到她频繁便血，我们才慌了。”前段时间，树兰（杭州）医院急诊收治了一位64岁的阿姨，根据儿子小程描述并结合初步检查，该患者已达“重度贫血”程度，生命垂危。

肝病暨感染科主任高海女介绍，普通人的血小板数值为10万-30万/μL，但程阿姨的数值只有1千/μL，仅为正常值下限的1%，而她的病因早在五年前就已基本确诊。

2017年，程阿姨因小肠破裂在树兰（杭州）医院进行过手术，当时，她已被诊断为“易栓体质”，检查报告显示，其体内的血栓全部长在门静脉主干以及肠系膜上静脉主干，鉴于当时技术，溶栓难度极高。血液科副主任曹利红表示，本次入院后，肝胆外科主任医师李启勇对其进行了静脉曲张套扎，两天后，医护团队又对她进行了“脾栓塞介入手术”。

“两次手术后，我母亲还是有便血情况，有天甚至便血2.7升，整整一大盆。”小程说，危急时刻，李兰娟院士再次紧急组织多学科会诊，并决定由放射介入科副主任曹国洪主刀进行TIPS手术。

根据相关造影检查显示，患者的门静脉已模糊不清，几乎完全闭塞，手术难度极大，穿刺针要凭医生经验从肝静脉“盲穿”到门静脉主干。术前，曹国洪仔细研究了患者的动静脉血管及可穿刺的目标点位；术中，第一针穿刺因位置不理想被迫退出；第二针如愿进入患者门静脉前端主干并一路扩张近20cm血管后，三枚支架被顺利放置。

术后，程阿姨的便血、胃肠道水肿等情况明显好转。经后续一系列诊疗，其血小板数值亦很快恢复了正常。日前，已出院的她特意向医院送来了三面锦旗以示感谢。