术后三小时下床，三天出院

杭州日报讯 “没想到这么快可以出院了，早点回去，我还能给孙子做饭吃呢。”周一一早，碰到来查房的浙江省肿瘤医院副院长、妇瘤外科主任医师朱滔，叶阿姨心情不错。挂完最后一袋盐水，她和病区的医护们合了影，约好两个月后复查时再见。

一周前，叶阿姨意外查出子宫内膜癌，从外地赶来杭州看病。原本以为要面临一场大手术的她，没想到自己术后三小时就能下床走动。这一切，要得益于省肿瘤医院外科微创手术快速康复理念。

术后三小时就下地 机器人的“手”不会抖

叶阿姨65岁，退休后忙着带孙子，入院前一周，她发现身体有些异样，在当地医院一查，发现子宫里有个肿块，病理检查确诊为早期子宫内膜癌。

“我已经绝经十多年了，最近一两个月突然有些出血……”刚到省肿瘤医院时，叶女士很担心。朱滔副院长团队评估后，为她制定了一项新的治疗方案，借助第四代达芬奇机器人的“手”和“眼”，微创切除肿瘤。

为什么选择机器人手术？朱滔有几方面考虑。

“患者身高152厘米，体重55公斤，体重指数高，手术视野不容易暴露。而机器人的仿人手机械臂可以360度旋转，在患者腹腔内‘穿针引线’，加上荧光导航功能帮助医生判断最容易转移的前哨淋巴结，可以实现肿瘤精准切除，避免了大面积淋巴结清扫带来的创伤，帮助患者快速康复。”

手术定在上周五上午9点41分开始，朱滔坐在机器前，盯着屏幕上放大5倍以上的手术视野，指挥机器人“操刀”，不到一个半小时，就为叶女士切除了病变的子宫。11点半，叶女士回到病房，下午2点半，她已经可以下床活动了。

快速康复理念普及 一半以上患者缩短住院时间

“快速康复，是我们近年来围绕外科手术患者中普及的技术。”朱滔说，叶女士3小时就能下床，除了手术方案的制定，还涉及麻醉、康复、营养、护理和医疗等多个团队，“60%—70%进行微创手术的患者都能进行快速康复。我们通过信息化改造提醒，多学科合作，让部分通过微创手术以及微创治疗的患者能够早期下床活动，尽早出院。”

每年，省肿瘤医院平均接诊300多例子宫内膜癌患者，妇瘤外科主任医师张英丽说，对于宫颈癌、卵巢癌等患者，医院也在机器人手术的基础上探索出了快速康复流程：为患者做好术前评估，管理好术中麻醉，进行术后镇痛和护理，让患者在没有疼痛的情况下尽快下床。

“以前，患者在术前要吃泻药，会出现体液丢失。现在我们改良方案，让患者在术前一两天进行无渣饮食，术前4小时喝糖水，保证体力。术后6小时，让患者喝糖水，提高营养摄入，避免能量丢失。”妇科护士长王春兰说，正因为这样的快速康复流程，才让叶阿姨很快恢复，达到出院标准。“麻醉的改进也是快速康复的一部分。原来的麻药可能影响胃肠道蠕动，患者会出现呕吐。现在我们摸索出了快速康复麻醉方法，术后患者肠胃胀气不明显，也不会呕吐，愿意主动进食、下床，好得更快。”

科普

肥胖可能增加子宫内膜癌风险

按照医嘱，康复出院的叶阿姨，后期需要间隔两三个月复查一次，持续两年。朱滔叮嘱她，95%的早癌患者愈后都很好，但日常要健康饮食，适度锻炼，适当减重。

“早期的子宫内膜癌患者大多数是绝经期或绝经后的女性，不过现在发病年龄会相应提前，特别要关注有乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌等肿瘤家族史的人群。”朱滔说，门诊中，40多岁的患者也不少见，且大多数早癌患者症状不明显，因此出现月经不规则、绝经后出血、流液等，都要引起警惕。

要预防子宫内膜癌，朱滔建议，平时要定期进行常规的防癌筛查，目前各地都为中老年妇女免费提供两癌筛查。生活中要健康饮食，避免肥胖，因为脂肪能够积聚低剂量雌激素，会刺激内膜不规则生长，导致癌变发生。

“出现月经紊乱、流液等，要及早到正规医院进行B超检查，看一看子宫内膜厚度。如果内膜厚度超过10毫米，需要进行诊刮等检查，做到早发现。”朱滔说，肿瘤是一种慢性病，早发现可以治愈，建议患者到专业的肿瘤专科医院进行诊治，少走弯路。