本报综合 默沙东公司近日宣布，其九价HPV疫苗的新适应症已获得中国国家药品监督管理局批准，用于9-45岁适龄女性接种。

九价HPV疫苗2014年首次获得FDA批准上市，2018年在中国获批上市，适应症为16~26周岁女性。本次新适应症的获批，意味着9~15岁、27~45岁女性也可以选择九价HPV疫苗，帮助更多年龄段女性远离包括宫颈癌在内的HPV感染相关疾病侵袭。

问：浙江省9~45岁女性九价HPV疫苗什么时候开打？

答：我省九价宫颈癌疫苗目前还没有放开年龄限制，还是按照原先的接种年龄进行接种。具体什么时候放开还没有确定，但应该不会等太久。

问：国内四价、二价HPV疫苗都可供9~45周岁女性接种，为什么还能批准九价HPV疫苗扩大适龄人群呢？

答：任何HPV疫苗的上市或新适应症的批准都要经过临床研究的充分验证，证实其保护效果和安全性后才可获得批准。

重要的是，对九价HPV疫苗本次扩大的两个年龄段——9~15岁、27~45岁女性的HPV疫苗接种十分有必要。WHO推荐在未发生性行为时接种HPV疫苗（9~15岁）；而27~45岁女性有更大的HPV暴露风险，因此可以给女性更全面的防护。

问：已经接种四价HPV疫苗，还有必要接种九价HPV疫苗吗？

答：浙江大学医学院附属邵逸夫医院宫颈疾病门诊负责人、妇产科晏菱副主任医师表示，全程接种完四价HPV疫苗，间隔12个月，可以再打3针的九价疫苗。但晏菱同时指出，二价、四价疫苗对宫颈癌的保护有效率已达70%以上，九价疫苗目前还较难预约，大家可以按需接种。

问：四价HPV疫苗未足剂次接种完毕，中途能否更换成九价HPV疫苗？

答：晏菱表示，不建议这么做。目前尚无相关临床研究支持九价HPV疫苗和其他疫苗更换使用。因为剂型不同，HPV疫苗互换后的安全性、免疫原性、效力等都无法确认。

问：40岁以上女性或已经感染过HPV病毒的，还有必要接种疫苗吗？

答：晏菱表示，非常有必要！虽然开始性生活之前的青春期女性接种HPV疫苗，它的保护效率最大，效果最佳，但实际上，到了40岁，甚至45岁女性，依然有必要接种HPV疫苗。因为女性有两个HPV感染年龄高峰，其中40~44岁是其中一个高峰。

同时，对于已经感染过HPV病毒的女性，接种HPV疫苗也能获益。

晏菱提醒，接种HPV疫苗后仍需定期进行筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有HR-HPV类型。