专家：除部分特殊情况 这项指标增高须尽早干预

每日商报讯 在中国人的传统观念里，“肾好”是一件关乎颜面的大事。如果你说一个人心脏、肝脏不好，对方可能只是一笑而过，但如果你说一个人肾不好，他一定会马上反驳。前段时间，浙中医大二院（省新华医院）就遇到了好几位对“肾功能”有困扰的患者，巧合的是，他们的烦恼都与一个指标相关。

肌肉含量高、爱吃肉都会导致血肌酐升高

“年纪轻轻的，平时没什么不舒服，这么健壮的人，怎么肾就不行了？我得知消息后，很着急，肾有问题，他以后结婚、生子，都会受很大影响的，别人还告诉我肌酐升高就是肾坏了，发展下去就是尿毒症。”近日，杭州的李妈妈（化名）拿着儿子小李的体检报告，愁容满面地来到医院肾病科门诊，交谈中，副主任医师杨杰了解到，25岁的小李身高181cm、体重88kg，平时热爱健身，是个典型的“肌肉男”。此次体检报告显示，该患者的尿常规、肾脏B超等都没有问题，仅血肌酐指标出现了异常，为120μmol/L（正常范围57-111μmol/L），体检报告提示其肾功能下降，建议到肾内科就诊。

考虑到小李不愿请假未到场，无法核实他的个人感受、症状等信息，在初步判断其肾脏没有问题的前提下，杨杰给小李预约了血液肌酐、尿素氮、尿液微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值的检查。几天后，结果显示，除了血肌酐仍旧偏高（110μmol/L）外，其他均是正常。而这一结果也印证了杨杰的猜想——小李身体肌肉含量高、肉类饮食偏多，容易导致血肌酐升高，此类情况在热爱运动的年轻男性中并不少见，属于正常现象。

无独有偶，前阵子，杭州的杜大姐（化名）亦因为“血肌酐异常”被转诊到了肾病科。“患者因疲劳、乏力到医院检查，血液生化发现她的血肌酐达到了190μmol/L，当时她误以为自己肾不行了，但来院后，通过尿检和泌尿系统B超，我们却没有发现肾脏损害迹象，追问下才得知，她得过‘甲减’。”杨杰介绍，杜大姐服药多年后，经多次复查，她误认为自己已经痊愈，便擅自停药。她的肾功能之所以下降，与甲状腺功能低下密切相关。目前，经过近两个月补充甲状腺素治疗，杜大姐的乏力症状明显缓解，甲状腺功能、血肌酐指标均已恢复正常。

大部分血肌酐增高确与肾病相关

置之不理易发展成尿毒症

研究表明，肌酐的主要来源为人体骨骼肌和饮食中的肉类，血肌酐的浓度变化主要由肾脏肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）决定，滤过能力下降，则浓度升高。

一般而言，血肌酐过高意味着肾脏受损，但这个指标并非敏感型指标，会受到肾功能以外的因素影响，如肉类食物会在我们体内代谢产生外源性肌酐，临床常用的部分降压药会降低肾小球滤过率，甲状腺功能减退会减少肾脏血流、减少肌酐的排泄，以及身体强壮、肌肉较多等，都会导致血肌酐升高或超出正常人范围。

杨杰指出，肾病科门诊平时会遇到不少血肌酐增高的患者，值得注意的是，除了像小李这样对该项指标不了解的少量健康人群，大多数患者确实存在肾脏疾病，如IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、多囊肾等。这些慢性肾脏疾病如果治疗不及时或管理不规范，的确会进入尿毒症（肾衰竭终末期）阶段。所以，血肌酐增高后，仍需要引起重视，切不可置之不理。

“血透病人大多都经历了从早期肾脏病（蛋白尿、伴或不伴血尿阶段等）逐步发展到尿毒症的过程，多则二十余年、少则几年，部分病人就是因为血肌酐增高后没有重视和干预，错过了控制疾病的最佳时期。”杨杰强调，我国慢性肾脏病患病率约为10.8%，很多肾脏病早期没有任何症状或不适，因此，大家如果在体检中发现“肾功能异常”，尤其是高血压、糖尿病、痛风、慢性肝炎等患者发现尿检指标异常，都需要及时到肾脏专科咨询、就诊。