每日商报讯 很多人认识淋巴瘤都是从《滚蛋吧！肿瘤君》这部电影开始的。事实上，与胃肠、肺、乳腺等恶性肿瘤相比，淋巴瘤不仅是相对少见的类型，而且大多数可以治愈，甚至长期带瘤生存并不难实现，那么，为何电影里十分乐观的天才漫画家“熊顿”却难逃厄运呢？

浙江省肿瘤医院淋巴瘤科主任杨海燕主任医师介绍，淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，发病隐匿，全身各组织器官均可受累。

一般来说，霍奇金淋巴瘤和大B细胞淋巴瘤比较好治，预后较好，电影里熊顿所患的淋巴瘤是“纵隔大B细胞淋巴瘤”，属弥漫性大B细胞淋巴瘤的一种亚型，发生于纵隔，目前被认为是胸腺B细胞起源，约占非霍奇金淋巴瘤的2-4%和大B细胞淋巴瘤的10%，多发生于年轻人,女性居多，临床通常表现为前纵隔巨大肿块导致的局部压迫症状，包括呼吸困难、咳嗽、吞咽困难和上腔静脉综合征（发生率高达50%）。

“这类淋巴瘤属于早期治愈率高，难治复发后挽救治疗效果极差；在十年前，确实是比较棘手的淋巴瘤的一种，单纯依靠放化疗难以达到既定效果，但现在这样的情况已经得到了改善。”两年前，杨海燕曾诊治过一名35岁的纵隔大B细胞淋巴瘤患者，就诊时淋巴肿瘤已经全身侵犯，整个胸腔内都被占满。一线治疗后1个月即复发，且侵犯中枢、盆腔，基本上没有二线方案可以救治，等待她的或许就是“熊顿”的结局。

当时，一种新兴的免疫治疗药物PD-1已经上市，相对来说价格也便宜，杨海燕团队为其制定了PD-1与化疗的联合治疗方案，一个疗程下来体内的淋巴瘤竟然得到了控制，这给了医生和患者很强大的信心；再度强化治疗后病情完全得到缓解，成功进行了自体干细胞移植，目前生存状况良好。

9月15日，该患者还来参加了浙江省肿瘤医院举办的“世界淋巴瘤宣传日”淋巴瘤患者健步走活动。“两年时间，看到她从一个面容憔悴的病人变成一个红光满面的大美女，也为她感到高兴。”杨海燕表示，很多患者都会定期来这里复查，还会向她“汇报”生活变化，“看到每一个不幸的‘熊顿’没有重复‘熊顿’的人生，作为医生那种成就感和幸福感无以言表。”

杨海燕表示，因为淋巴瘤是血液系统的实体瘤，这也决定了淋巴瘤的诊治需要多学科合作才能完成，其中病理诊断是淋巴瘤治疗的基石，病理检测手段及检测医生的专业水平，都是其中起关键作用的环节。但是淋巴瘤有100多种亚型，确诊时的病理分型很重要，稍不留神就会出现误诊和漏诊。

当然，相比其他癌症，淋巴瘤的治愈率并不低，霍奇金淋巴瘤五年的生存率达到80%-90%,目前弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率也可达到50%左右。所以，及早发现、及时治疗、规范治疗、个体化治疗对提高肿瘤治愈率非常重要。

她表示，淋巴瘤的临床表现千变万化，最常见的是锁骨上窝、颈部、腋窝等浅表部位无痛性的淋巴结肿大。另外，无明显诱因的发热、盗汗和消瘦也要引起重视，进一步就诊排查疾病的可能。