大伯4天未解小便致肾衰竭 老年人要警惕这个常见病

每日商报讯 “你说什么？血肌酐指标2565μmol/L（正常范围为57～111μmol/L）？化验没有出错吧？”前段时间，浙中医大二院（省新华医院）肾病科主治医师林京莲接到了一个让她惊讶的会诊电话，在得到急诊科医生肯定答复后，林京莲立马一路小跑奔往急诊室。当她看到患者刘大伯无力躺在病床上、吸着氧仍喘着粗气，床边监护仪报警灯不停闪烁时，经验丰富的她，心也跟着紧张了起来。

经体格检查，医护团队发现，68岁的刘大伯腹部不仅大得出奇，腹部叩诊产生的声音同样存在异常，尿潴留（膀胱内充满尿液且不能排出）可能极大。“患者肌酐指标破了我院肾功能化验最高纪录，这么高的血肌酐很可能会出现其他严重并发症危及生命，通过追问，我们得知患者已经连续4天没有解小便了，曾因腹胀、腰痛、消化不良、食欲不振、便秘等不适，去过好几家医院消化科就诊，但效果一直不好，经床边B超等检查确认，刘大伯确实存在严重尿潴留、双肾积水以及急性肾损伤。”林京莲说。

据了解，医学上血肌酐超过400μmol/L已属尿毒症水平，一般需接受透析治疗，但考虑到刘大伯无肾脏病病史，当天，医护团队决定先解除尿潴留的情况，暂不为其进行“高代价”的血液透析。

“刘大伯被紧急插入导尿管后，仅仅用了24小时，就陆陆续续引流出了近8000毫升的尿液，相当于16瓶500毫升的矿泉水，通过导尿、补液、松弛前列腺、维持水电解质平衡等综合治疗，刘大伯的血肌酐值很快跳水般地下降到了76μmol/L，迅速恢复到了正常范围。”林京莲介绍，经进一步检查，刘大伯最终被诊断为前列腺增生导致的梗阻性肾脏病、急性肾衰竭。目前，他已被转入泌尿外科等待手术，而他的肾功能亦将在前列腺增生问题解决后恢复正常。

研究表明，前列腺增生会引起尿道、膀胱和肾脏发生一系列功能紊乱疾病；据统计，男性前列腺增生患病率在60岁时大于50%，80岁时高达83%。前列腺增生如果不及时治疗，尿液将长期不能通畅地从尿道排出、蓄积在膀胱里，进而导致尿潴留的发生。同时，尿潴留会使膀胱内压增高，引起肾内压力明显升高，肾脏无法将代谢废物排出，最终就会出现急性肾损伤、肾衰竭。

“临床上遇到肾功能衰竭的患者，最重要的就是鉴别病因、对症治疗，切不可轻易用血液透析，让患者承受不必要的痛苦、耽误原发疾病治疗。”林京莲提醒，日常生活中，广大男性除了要做到生活有节律，戒烟戒酒，不暴饮暴食，适度运动，还要不随意服用保健品、补品。一旦出现排尿异常、浮肿等症状，须及早前往医院检查治疗。