近日，杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤病区来了一位80多岁的大伯。他的右脚掌偏近足跟部有两个“黑痂”，病理检查结果让人一声叹息：恶性黑色素瘤。

脚掌上为什么会长肿瘤？事情还得从三年前的一个小伤口说起。

下地干活被玻璃碴扎伤

3年后小伤口变成癌

张大伯（化名）是位普通的农民，3年前下地干农活时不小心被玻璃碴扎伤了右脚底。

“当时感到脚下有点痛，还出了一点血，就去卫生院简单处理了一下。”张大伯说，干农活的时候不小心受点小伤很常见，就没有在意。

可之后没多久，伤口就反复流脓，持续了一年多依然不愈合。子女得知此事后，带他去医院做了清创手术。手术后，伤口虽然慢慢愈合了。

但没过多久，原本伤口位置长了一颗小黑痣，且在此后的几个月里慢慢长大，最后竟然长成了一个突出皮肤表面的大“黑痂”。一段时间后，在大“黑痂”的旁边又长出了一个小“黑痂”。

张大伯并没有在意这件事，直到最近一个月觉得腹胀难忍、夜不能寐，才到杭州市肿瘤医院就诊。

临床经验丰富的黄静初诊后，皱起了眉头。赶紧安排了详细检查，最终张大伯被确诊为恶性黑色素瘤伴腹腔、肝、脾多发转移。

肿瘤已发生远处转移

情况并不乐观

“黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，可发生于皮肤、黏膜，包括消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜等，眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织，是仅次于基底细胞癌和鳞状细胞癌的第三大皮肤恶性肿瘤，发病率占皮肤癌的不到5%，但是侵袭性极强的皮肤癌，总死亡率超过10%。”黄静解释，张大伯的肿瘤已经发生远处转移，情况并不乐观。

张大伯年纪大，且有基础疾病，身体条件已经无法耐受进一步的抗肿瘤治疗。针对这个情况，除了西医治疗，黄静医生团队充分发挥科室中西医结合诊疗优势，运用特色中医药非药物疗法，包括穴位贴、耳穴压豆、局部理疗等，帮助张大伯增加食欲、改善睡眠、减轻腹胀等，提高他的生活质量，也为后续治疗打好基础。

一次意外受伤怎么会

“招惹”上黑色素瘤？

研究发现，黑色素瘤的发生可能和以下因素有关：过度接受紫外线照射，长期慢性刺激，如摩擦、烧伤、慢性炎症、刀割、针挑、盐腌、激光和冷冻等局部刺激，免疫力低下，良性痣，接触化学致癌物等。

黄静推测，张大伯可能是皮肤被玻璃碴扎伤后没有去正规医院及时处理，导致慢性炎症，反复刺激引起黑色素细胞恶变，从而形成恶性黑色素瘤。

所以，凡是皮肤损伤部位后来长出黑痣，一定要及时就医，别硬撑！

那么，怎么辨别自己是否得了黑色素瘤？

皮肤黑色素瘤多由痣发展而来，而痣的早期恶变症状可总结为以下 ABCDE 法则：

如果你符合以上任意一条，或者你发现你的痣在短时间内迅速增大，请立即前往正规医院就诊！

若不幸确诊恶性黑色素瘤

要怎么治疗？

手术：手术包括原发灶扩大切除、前哨淋巴结活检及淋巴结清扫。无论是早期还是局部复发，甚至是转移的患者，手术都是最主要的治疗方法。

放疗：一般认为黑色素瘤对放疗并不敏感，但在特殊情况下，放疗仍是一项重要的治疗手段。放疗包括：无法耐受手术、手术切缘阳性无法接受二次手术的患者的根治放疗；手术安全距离不足但无法接受二次手术的患者术后辅助放疗以及骨、脑转移的姑息放疗。

内科治疗：适用于术后辅助及晚期患者，包括靶向治疗、免疫治疗、系统化疗、疫苗疗法等。