每晚起夜五六次，排尿滴滴答答不干净 86岁老人对自己又怒又无奈
呼吁50岁以上男性体检时别忘了这个检查
■专家名片 陈军 主任医师，医学博士，博士生导师。现任浙江医院党委副书记、院长，兼任浙江省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员、浙江省医院协会医疗质量管理专业委员会副主任委员、浙江省医学会泌尿外科学分会常委、浙江省医学会男科学分会常委、浙江省医师协会泌尿外科医师分会常委等学术职务。从事泌尿外科临床工作28年，擅长泌尿系肿瘤的微创治疗，对泌尿外科常见病的诊治有丰富的临床经验。先后主持国家重点研发计划、省科技厅公益技术研究社会发展项目等课题。发表SCI论文10余篇。 名医门诊：周一上午(三墩院区)
每日商报讯 “我的PSA指标这么高，是得了前列腺癌吗？”“现在晚上起来三次，是不是超过标准了？要不要吃点药？”“我前列腺增生好多年了，以后会不会癌变啊？”昨天上午，浙江医院三墩院区门诊大楼一楼的男性健康义诊区内颇为热闹。
每年的10月28日是世界男性健康日，浙江医院举办了一场“普及科学知识，护佑男性健康”的主题公益活动，浙江医院院长、泌尿外科专家陈军主任医师领衔医院泌尿外科医护团队坐镇公益义诊现场，为患者答疑解惑，进行男性健康科普宣传。
同时，现场还开展了免费测量血压、血糖等公益服务，吸引了一大批老年男性患者的热情参与。
多次起夜、排尿不尽以为“正常衰老”
实则是前列腺癌
近两年来，86岁的吴老（化名）一直过得不大顺心，一方面是独居生活难免感到孤单，另一方面，每晚起夜好几次，解小便时滴滴答答排不尽，有时候内裤上也会残留尿液，隐隐散着发异味。这让一向爱干净的他，内心充满了懊恼和无奈：“年纪大了肯定是前列腺增生，这个我再生气也没办法的。”
今年5月，他到浙江医院泌尿外科就诊咨询，结果一检查，前列腺特异性抗原（PSA）指标超过80ng/ml（正常值为0-4ng/ml），后经病理学穿刺活检，最终诊断明确为前列腺癌。
由于吴老身患冠心病、高血压、糖尿病、房颤等多种疾病，经过评估分析，不适合手术，因此，医生采用了内分泌治疗的方案。
近半年下来，吴老的PSA指标已有明显下降，但依然超出正常值，而且尿频尿急的现象依然在，因此趁着这次义诊，他也来到医院咨询。
浙江医院泌尿外科主任郁建迪仔细询问了他的病情表现和生活情况，重新做了评估分析也调整了药物治疗方案。与此同时，他也注意到，老人情绪非常低落，需要安慰。“前列腺疾病带来的身体不适和生活不便，给老年人带来巨大的心理压力，需要家人多多关注。”
前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌
是三种不同的疾病
有数据统计显示，男科疾病正以每年3%的速率递增，男科疾病已成为继心脑血管疾病和癌症之后，威胁男性健康的第三大疾病，是男性健康的主要“杀手”之一。
而在诸多男科疾病中，前列腺疾病几乎是“重灾区”。其中，最为常见的前列腺疾病就是前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌。
很多人会有这样的误区，认为年轻时候如果反复得前列腺炎，以后年纪大了容易导致前列腺增生甚至前列腺癌；也有人认为，前列腺增生到了一定程度，会慢慢转化为前列腺癌。
对此，陈军院长表示，前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是三种不同的疾病，目前没有明确的转化关系。
前列腺炎多见于50岁以下男性，症状包括尿频、尿急、下腹胀痛等，甚至会出现发热及急性尿潴留；前列腺增生又叫前
列腺肥大，是男性随着年龄增长无法避免的疾病，夜尿增多、尿频是最常见的早期症状，治疗宜早不宜迟。
而前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤，一般在50岁以后发病，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，其高发年龄段为60岁-80岁。根据2019年浙江省癌症中心发布的统计数据显示，前列腺癌已跻身浙江省男性恶性肿瘤发病前5位。由于早期患者往往没有明显不适感，或仅仅表现为尿频尿急、排尿不畅等常见下尿路症状，因此容易被忽视，导致耽误治疗。
50岁以上男性
每年体检时要做PSA检查
由于前列腺癌早期起病较为隐匿，疾病发展较为缓慢，所以大多数前列腺癌患者早期没有明显症状。等到病情发展到压迫尿道导致出现排尿障碍时，不少患者又会把它当做是前列腺增生问题，甚至觉得年纪大了机体老化就会这样，或者觉得“难以启齿”,甚至待症状恶化、病重时才去医院求诊，这时往往已经失去了治疗良机。
陈军院长指出，早期的前列腺癌只要及时发现、及时手术，绝大多数患者可得到治愈。目前，PSA是临床上诊断前列腺癌、评估抗癌治疗效果和预测癌症患者预后的肿瘤标记物，是前列腺癌早期筛查的重要手段。
“建议50岁以上男性，每年体检时要查一查PSA，有肿瘤家族史（尤其是前列腺癌家族史者）的属于前列腺癌的高危人群，早期筛查的年龄可提前至45岁。”他介绍，一般来说，健康男性的PSA在0-4ng/ml之间；当PSA指标在4—10ng/ml时是建议进一步做前列腺磁共振检查，根据检查结果判断是否需要做前列腺穿刺活检；如果PSA超过10 ng/ml，要做前列腺穿刺活检来明确诊断是否为前列腺癌。
不过，PSA大于4ng/ml也不一定意味着患上前列腺癌了，因为引起PSA指标升高的原因有很多，比如前列腺炎症、前列腺增生等疾病，也会导致PSA指标升高。因此，在排除上述影响因素后，PSA指标还是异常的，那就要警惕前列腺癌了。
不论年龄，都要保持良好生活习惯
事实上，在年龄增长之外，多数男性疾病都与生活习惯有较为密切的关系，比如长期久坐、憋尿、过多摄入辛辣刺激食物、长期吸烟等，都会影响前列腺健康，甚至加重病情。因此，保障男性健康，日常生活中要养成良好的生活习惯。
郁建迪提醒，男性不论年龄，都要保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，少喝咖啡，少吃辛辣刺激食物；日常不要久坐，不要憋尿，有尿意时尽可能第一时间排解，此外，前列腺疾病在秋冬季相对高发，因此，当出现排尿困难、夜尿超过2次等异常情况时，都要引起重视，及时就医，排查疾病原因。