吃药需遵医嘱 有这些症状务必至风湿免疫科就诊

每日商报讯 “你吃错药了吧？”貌似是一句玩笑话，但假如真吃错药可不是闹着玩的，甚至可能危及性命。近日，浙江省中医院风湿免疫科就碰到这样一位患者，为了快速退热，其在短短的12小时内连服6片“泰诺”，出现了急性肝功能损伤，还诱发了噬血细胞综合征倾向，情况一度十分危急。在复诊时，她对于自己的鲁莽行为感到十分后悔。

急着退烧，12小时连服6片“泰诺”

在钱塘区务工的毛女士（化名）平时身体很好，可近3个月内，不知为何经常反反复复发热。9月下旬，毛女士因为下夜班后着凉又出现发热症状，体温最高至39.5℃，于是她再次自服退烧药，因退热效果不明显，并伴有腹泻、恶心欲呕等症状，她只能到附近医院就诊，这次，医生给她开了“泰诺”。回去后为了迅速退热，毛女士分别于就诊当天的下午、夜间及次日凌晨各服了2片“泰诺”。

但这次，医生开的“退烧药”似乎也不管用了，且发热的间隔越来越短，她不得不再次入院。当天，毛女士的血检报告提示，其肝功能已出现损伤。随后，毛女士被紧急转诊至浙江省中医院钱塘院区发热门诊，后收治于感染科。

从感染科到风湿免疫科，曾出现肝衰竭倾向

为了进一步明确毛女士的发热原因，感染科完善了包括感染、肿瘤及风湿免疫在内的相关检查。经风湿免疫科主任戴巧定会诊，并结合毛女士存在反复发热、白细胞减少、贫血、补体下降、手部皮肤血管炎等表现以及抗核抗体谱结果，她被初步诊断为“系统性红斑狼疮”，遂转入风湿免疫科进一步诊治。

进入风湿免疫科后，张艳医师详细询问了毛女士发病经过及用药史。“通过体检，我们发现毛女士目黄、皮肤发黄明显，既往肝功能检查结果提示肝酶及胆红素仍呈上升趋势，我们当即给予急查肝功能、凝血功能等；同时，毛女士还疑似有‘噬血细胞综合征’。”张艳介绍，入院当日，毛女士很快出现了肝衰竭倾向，医院当即下达了病重通知书。在联合感染科主任医师朱肖鸿的会诊意见后，团队对她给予了保肝、利胆、退黄、糖皮质激素抗炎、免疫抑制等治疗。在多科室的共同努力下，毛女士终转危为安。

吃药需谨遵医嘱，多种药物存在肝损风险

戴巧定说，毛女士前期忽视发热查因，后因过量服用“退热药”导致严重的药物性肝损伤。再加上本身存在风湿免疫病、免疫功能紊乱，多因素共同作用下导致免疫系统异常激活，引起大量炎症因子释放，诱发了死亡率极高的“噬血细胞综合征”。她指出，毛女士这次足够幸运，但她的病程可谓是一波三折，险象环生。

“如果有反复不明原因发热，面部出现蝶形红斑，手部出现冻疮样皮疹，皮肤瘀点瘀斑，大量脱发，关节肿痛，口腔溃疡频发，消瘦乏力，白细胞减少、血小板减少，贫血，血沉增快、自身抗体阳性等症状，务必时到风湿免疫科就诊。”戴巧定提醒大家，用药一定要“遵医嘱”。非甾体类抗炎药（解热镇痛药）、抗生素、降血脂药物、降压药物、降糖药物、精神类药物、抗风湿药物以及部分中草药等均存在肝损风险，使用过程中需注意剂量、疗程、个体差异，严格“遵医嘱”，养成定期复查肝功能的习惯方能有效规避风险。