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查到腹股沟肿块提示为癌 却找不到原发灶 这类肿瘤发现早晚,预后差别大
发布时间:2022-11-15 08:25:00

每日商报讯 50岁的邱女士(化名)无意间发现左侧腹股沟有一个硬结节,大约1.5厘米大小,没有压痛。虽然身体一向健康,每年的常规体检也没发现异常,但谨慎的她还是立即到当地某三甲医院就诊。

检查结果显示,肿瘤标志物均在正常范围内,常规B超、MRI、CT等未发现异常,但是腹股沟肿块的活检术病理结果却提示:转移性腺癌。更离奇的是,医生仔仔细细做了各项检查,却依然没发现肿瘤的原发病灶在哪里。

经过多方打听,邱女士找到了浙大妇院肿瘤科万小云主任医师。结合患者的年龄和病理学结果,万小云发现,PET-CT检查结果为双附件区显示不清。虽然更年期女性可能因为卵巢萎缩引起显像不清楚,但依然要警惕卵巢癌这个隐匿的危险。

她果断建议邱女士住院,同时为其安排了超声科和放射科专家,进行了疑难病例MDT讨论。随后,全腹增强CT检查反馈:双侧附件区增厚、结构欠清晰,需重点排除卵巢恶性肿瘤可能。

到了这一刻,消失的肿瘤疑云终于被揭开。万小云主刀,为患者实施腹腔镜探查手术(备卵巢肿瘤全面分期手术)。当摄像头进入腹腔的一瞬间,少量血性腹水出现在子宫后方,万医生斩钉截铁地判断是卵巢癌。

果然,进一步的探查发现,邱女士双侧卵巢表面均可见散在菜花状肿物,呈簇状,直径0.1-0.5cm;子宫直肠陷凹及左侧膈顶见可疑结节。结合术中快速病理检查和术后病理结果提示:双侧卵巢及输卵管管腔高级别浆液性癌,左输卵管浆液性上皮内癌(STIC)。

所幸,由于诊断及时,邱女士体内的肿瘤病灶仍然局限在附件区域,原发肿瘤病灶比较小,左侧输卵管的STIC还是显微镜下的癌前病变期。这也解释了为何之前的检测手段都没找出肿瘤原发灶。如果继续延误治疗,一个月之后,疯长的肿瘤细胞很有可能到处扩散转移。邱女士在浙大妇院成功接受手术,并顺利度过术后恢复期,开始了系统的化疗治疗。

万小云表示,这类术前尚不明确的癌症被称为“原发不明肿瘤(Cancers of Unknow Primary,简称CUP)”。对于CUP的产生原因,目前的研究没有定论。由此,提醒广大女性同胞,尤其是有乳腺癌或卵巢癌家族史的群体,要定期进行妇科超声检查,当触及不明结节或肿块时,尽早进行健康排查,必要时寻求MDT会诊,避免病情延误。

来源:每日商报   作者:记者 王然 通讯员 孙美燕   编辑:陈东