陈淑芳 专家名片 主任医师，医学硕士，浙江医院儿科主任助理，BLS、PALS导师，浙江省健康科普专家。专注于儿科、新生儿科临床诊治和教学、科研工作，擅长新生儿、儿科常见病、多发病及疑难病诊治，儿童生长发育方面专长，尤其擅长矮小症、性早熟等小儿内分泌疾病的诊治。曾赴浙江大学附属儿童医院、浙江大学附属第一医院儿科进修学习。荣获市级奖励2项，主持及参与多项市级及以上课题的科研工作，发表省级及以上论文10余篇。 儿科门诊：周一全天（三墩院区） 儿童生长发育门诊：周六全天（三墩院区）

每年冬春季，都是各大医院儿科医护人员最忙碌的季节。而在新冠肺炎疫情的影响下，今年的儿科尤其是发热门诊更加“火爆”。

“冬春季最常见的当属因各种病原体导致的儿童呼吸道疾病。”浙江医院儿科主任助理陈淑芳主任医师坦言，11月门诊诊治的发热患儿中，至少半数为流感，而在12月初疫情管控优化后尤其是近一周多来，新冠患儿的比例跃居儿科发热门诊诊治人数第一位，儿科发热门诊目前最常见的感染性发热病因苗头也转向了新冠。

孩子“阳了”有什么反应？出现咳嗽、发热一定是“阳了”吗？如何居家照顾孩子？

新冠患儿症状普遍较轻，家长仍应重视

“小刀割嗓子”“水泥封鼻子”“无麻醉开颅”……网友们总结出了新冠病毒感染后可能出现的一系列“酷刑”，但儿童感染新冠后的症状似乎不那么重。

陈淑芳介绍，总体而言，与成人相比，儿童病例发热、咽痛、干咳、头痛、肌肉酸痛、乏力、味觉和嗅觉减退、呕吐、腹泻等十大症状相对较轻，部分儿童及新生儿症状并不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。

“以我身边同事的孩子为例，他们最小的才5个多月，最大的也没上幼儿园。家中父母亲都感染后，小朋友都是最后一个发病，并且最小的孩子目前平安无事。我们病区有一个病房收治了三例支原体肺炎患儿，陪护的母亲都确诊阳性，患儿也有两例阳性，但到目前为止，临床表现为无症状感染者，无明显发热也无咳嗽增多等其他表现。”

但她也强调，这不意味着家长可以掉以轻心。据报道，有极少数新冠患儿出现多系统炎症综合征（MIS-C），往往发生在恢复期，主要表现有发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。

因此，家中小朋友出现阳性后，家长要密切观察孩子表现，以防突发情况恶化。

孩子出现这些表现请立即去医院

陈淑芳介绍，新冠患儿绝大多数病程在1周左右，发热时间大多数在3天左右，甚至有的短于1天即退热。对于绝大多数患儿而言，属于轻症或普通型，对症用药治疗即可，一般有条件者可以进行门诊及居家隔离处理。对于居家隔离及观察治疗的儿童，作为家长同时需要密切观察患儿病情变化，通常临床恶化可在出现症状1周左右突然发生。

“如果孩子出现发热持续高热3-5天以上未退的，精神状态萎靡、嗜睡，抽搐、呼吸困难（婴儿表现为呻吟、中心性紫绀、无法母乳喂养），胸痛、胸闷，嘴唇或面部发青、皮肤湿冷、花斑、突发意识模糊、难以唤醒、尿量明显减少、不能饮水或咽下任何液体等情况，往往提示病情比较严重，这个时候千万不能在家里继续硬撑，应当立即送医院急诊进一步救治。”

居家隔离期间，尽可能予以配置单独卫生间的单间隔离，家长和患儿都要全程科学佩戴N95口罩，并做好手卫生，房间要勤通风，保持室内空气新鲜。建议应每天至少开窗换气2-3次，每次至少15-30分钟，以减少气溶胶中的新冠病毒载量，各个房间空气不能对流，也就是开窗时不开房门，经常开窗通风，有条件者可以进行紫外线等消毒。

出现咳嗽发热不一定是“阳了”

由于新冠病毒无处不在，不管成人还是儿童，只要一发热或出现咽喉疼痛、头痛、肌肉酸痛等表现，大多会认为是中招了。

但是，陈淑芳表示，这个季节除了新冠病毒，呼吸道病原体如鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等也是非常常见的，因此孩子发热了，到底是普通感冒、还是流感病毒感染、新冠病毒感染等，单从症状上看并不容易区别。

“普通感冒一般对儿童的精神状态和饮食影响不大，体温大多三天可恢复，一般不会出现呼吸困难，咳嗽往往不严重。”她介绍，流感和新冠则相对难区分，需要仔细排查患儿有无新冠接触史或流感的接触史，以及可自测新冠抗原。从经验来看，一般在发热第1-2天左右阳性率比较高，在疾病初期，症状不典型者阳性率比较低。金标准依然是核酸检测。

陈淑芳也提醒家长，孩子平时要加强体育锻炼、注意均衡饮食，多喝水，保证睡眠、提高自身免疫力。养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，勤洗手。及时接种疫苗。