自1月9日起，杭州市第一人民医院每周三、周五上午增设新冠后遗症专家联合门诊，由门诊部副主任、普内科专家于忠主任医师领衔，联合康复科、中医科、心血管内科、放射科、心理科等科室专家坐诊；周一至周五全天，周六和周日上午增设呼吸康复门诊，针对“阳康”后出现的呼吸系统后遗症进行相应康复治疗。 

根据门诊部数据统计，“阳康”开诊五天，就诊量达到210余人次，其中联合门诊就诊30余人次。针对门诊的就诊情况，我们进行了连续追踪。

新冠后遗症联合门诊开诊第一天，一位满脸愁容的年轻姑娘走进诊室。她一坐下来就向于忠诉说：“我‘阳康’快2个星期了，一直咳嗽，浑身没力气，稍微走几步路就气喘，一做点家务心跳就很快。”

于忠详细问诊后，为她开了血象、心肌酶谱的采血化验和肺部CT、心电图检查，评估和筛查肺部和心脏的基本情况。康复科副主任樊振勇和“资深”治疗师陈天笑为她做了相应的肺功能评估和疲劳指数评估。

过了一阵子，患者拿着已出的检查报告回到诊室，血象结果显示总蛋白、白蛋白偏低。原来自从生病后，她胃口极差，几乎不沾荤腥，每天只喝2-3碗粥，偶尔煮几个鸡蛋也是只能勉强吃进一点。

于忠为她列了一份营养食谱，叮嘱她恢复期务必保证营养要跟上，同时根据下一步检查结果再看是否需要其他治疗。 

下一位进来的是92岁“全副武装”的老太太，带着N95口罩和一次性防护手套。家属反映，老人家在病毒感染期间体温最高只有38°C，虽然已经“阳康”半个多月，但一直咳嗽不止，咳痰咳不出，夜间还存在平卧困难，偶尔还会出现眼前发黑。得知市一医院增设“阳康”门诊后，女儿急忙带着妈妈前来咨询。

于忠为老太太开具肺部CT检查、心电图检查以及血常规检查等。“对于老年人，我们需要关注D二聚体情况，这个指标对于提示早期肺栓塞很有帮助。”于忠表示。

于忠进一步提醒家属，老年人往往因为基础疾病较多，病程多迁延很久，除了常见的咳嗽气促、心慌胸闷等典型症状外，要尤其注意是否存在嗜睡症状。

另一边，呼吸康复门诊也如火如荼。1月12日上午不到9点，诊室门口就已经排起长龙。

一位40岁的中年女子急匆匆走进诊室，坐在康复科于向华医生的对面。“医生，我12月20号阳的，大概过了一星期后好转。但四五天前又开始咳嗽了，总感觉喉咙里有东西卡着咳不出来，还感觉胸闷。”

问诊中发现，原来这位女子18岁时得过病毒性心肌炎，现在阳康后有时候也会心悸。于向华为她开了相关检查，根据检查结果再看下一步是否需要治疗，同时还提议可以服用对症的中成药，缓解咳嗽症状。

这些数据值得关注！

从市一医院第一周的“阳康”门诊分析，85%左右患者都或多或少存在阳康后的呼吸系统症状。

“如果对门诊中病人的主诉症状进行排序，那么前4位应该是胸闷、咳嗽、乏力、气急。”于忠表示。通过采血、心电图、肺部CT检查，20%检查出轻微肺炎，仅有3%-5%是轻微心肌炎。

针对此类患者，“阳康”门诊会根据病人情况给予相应的治疗措施。如果经过评估认为需要进一步专科诊治，会将病患根据不同的症状进行分流。

数据显示，“阳康”门诊中以中青年患者居多，40岁及以下占比达60%左右，也有少数上了年纪的老人，80岁及以上仅有2例。

门诊反映出大家的情绪普遍有点焦虑，很多人进来第一句话都是：“医生我阳过几天了，但现在又出现……”担心自己为什么一直没有康复，会不会又复阳了？

这部分人群几乎占到了90%以上。对此，于忠表示不用过于担心，新冠感染之后身体的消耗和影响也会持续较长时间。因此，对大多数人而言，“阳过”之后确实需要一定的恢复期，期间要注意休息，不要熬夜或剧烈运动。注意保暖，洗澡不宜太勤。通过高蛋白饮食加强营养。对于有呼吸急促和困难症状的患者，尽早通过专业的康复干预缓解症状。

此外，于忠建议大家还要将心态调整好，不要因为身边的比较消极的个例就陷入焦虑，这样也不利于病情的恢复。