每日商报讯 当医院的急诊、发热门诊慢慢从超负荷的紧张诊治状态中出来，浙江医院的重症监护病房（ICU）依然处于高位运行状态：截至目前，ICU两院区共收治新冠患者千余人次，其中80岁以上的重症患者接近八成，年龄最大102岁。

“灵隐院区收的第一例新冠病毒感染的重症患者，是在去年12月22日，之后每天四五例地增加，最多的一天收治了7例。”浙江医院重症医学科主任、ICU（一）主任龚仕金主任医师说，目前灵隐和三墩两院区的ICU还有150多位患者住着。

与病毒赛跑，和死神抢人。浙江医院所有重症医学科的医护人员放弃了节假日，守在抢救新冠重症、危重症患者的重要阵地，全力化解重症高峰。

每天在病区走路上万步 班上着上着人就开始发热了

插管、上呼吸机、密切留意生命指标、吸痰、输液、动脉血气分析采集、及时为病人翻身俯卧位通气……ICU患者没有家属照顾，医护人员往往需要医疗照护和生活护理一把抓。

过去的大半个月来，每天十几个小时“脚不沾地”是ICU医护人员的工作常态。

浙江医院ICU（一）护士叶蕾说，每天轻轻松松上两万步，下班时感觉脚已经不是自己的了。每个护理班次交接班都需要比以前更久，每个患者的病情发展情况、接下来可能要用上哪些设备，需要什么样的护理，等等。“5点下班，但最终交接完工作，走出病区往往已经是晚上七八点了。”

患者是新冠病毒感染者，医护人员自己也是新冠病毒感染者。不少医护人员班上着上着，人就开始发热了。但他们没有叫苦叫累，用点退烧药，便转身回到了工作岗位。

重症医学科医生汪燕已经不记得自己连续上了多少天班，也在被问到“累不累”时，情绪忽然有了波动。“所有人都不容易，都很辛苦。”她抹着眼泪道。

“到目前为止，除了我，我们所有的医护人员都经历了新冠病毒感染。每天都有不同的抢救任务，但即使这么艰难的时刻，也没有人说吃不消要求请假，都是吃点退烧药甚至激素药物，就继续上班。”龚仕金对这支重症医学科团队很心疼，也感到满满的骄傲。

对老年人来说

合并并发症比“白肺”更危险

龚仕金说，由于老年人往往免疫力低，基础疾病众多，一旦感染新冠后，很容易就进展至重症，且病情变化非常快。

“之前社会对于‘白肺’讨论比较多，很多人对它也比较担心害怕。其实对于高龄患者来说，感染新冠后的合并并发症，比‘白肺’的杀伤力大得多得多。”他解释，新冠感染后，不仅仅是肺部遭遇病毒袭击，心脏和肾脏都会有损伤。一旦某个基础疾病恶化，之后很可能迅速“连锁反应”，累及多个脏器，最终病情凶险。同时，患者本就服用各类基础病药物，救治时还需要避免药物之间不良反应。

因此，防止并发症是ICU救治重症患者工作的重中之重。浙江医院ICU对每一位高龄重症患者都万分谨慎，并安排专人看护。

关口前移，才能有效地“防重症，降死亡”，龚仕金认为，对于重症患者，第一要尽快用上抗病毒药物；第二要尽早识别高危病情患者，并开展对症治疗；第三，实现“应趴尽趴”。

为此，医院还专门成立了重症专家巡视组，由重症医学科、呼吸内科、感染科、药剂科以及医务科组成，每天巡查全院各个病区，筛查高危患者和重症风险患者，提前预防、分级评估，并针对新冠重症和死亡病例进行MDT讨论。

“目前几乎每天都有两例患者转出，预计这周末开始，目前这样的高位运营状态会得到缓解，慢慢回落。”龚仕金乐观表示，相信胜利的曙光就在不远了。

床位从53张扩至170张 收治的病人平均年龄达88.9岁

随着疫情防控从“防感染”转向“保健康、防重症”，浙江医院构建全院一盘棋的理念，迅速优化资源配置，快速扩容重症床位，重症监护病床由原有的53张扩增至170张。同时，内科、外科、麻醉科、护理科等学科纷纷支援，强大的后备力量，确保满足重症患者的临床诊疗需要。

灵隐院区的重症监护病区原本核定床位是25张，调整后目前共设置了三个ICU病区，床位也扩到69张。

“根据患者病情危重程度及治疗情况，实行分级分层管理。”龚仕金介绍，目前灵隐院区重症监护病区分A区、B区和C区，收治的患者基本都是病情棘手的重症患者，年龄跨度从47岁到102岁，大部分是高龄老人。“去年最后一天，我算了下灵隐ICU患者的平均年龄，88.9岁。”

A区设有21张床位，收治的是病情相对较重的高龄重症患者，大部分处于气管插管状态；B区设有25张床位，集中了全院病情最危重的患者，往往伴有多脏器功能衰竭的情况，有的甚至已用上了ECMO维持生命。C区设有23张床位，收治的患者病情危重程度相对较重，一旦出现重症趋势，便立即转至前两个病区。

三墩院区重症监护病区也同样进行了扩容，病区增至4个，床位扩充至101张。从2022年12月19号至今，已收治230多名新冠危重症患者，基本以老年人居多，平均年龄在80岁左右，也不乏90岁以上的高龄患者。

8名医护齐上阵 为220斤的重症患者“俯卧位通气”

俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段，在ICU内被广泛应用。通俗点说，就是趴着。

住在ICU的患者往往自身毫无意识，身上布满监测以及治疗用的管路，任何一根管子的脱落都有可能带来不可估量的后果。他们的俯卧位通气完全不能依靠自己完成，需要医护人员的帮助。一般情况下，一位呼吸师、一位ICU医师，一位康复科医师，一位床边护士，以及一到两个辅助人员帮助患者进行俯卧位通气。

但在那段时间，医护人员纷纷感染，发热、全身酸痛、使不上劲，为ICU患者做俯卧位通气，成了极耗体力的事情。

2022年12月24日这天，66岁的患者老杨（化名）在新冠病毒感染六天后，因呼吸困难被送到了浙江医院灵隐院区急诊。入院时他的氧饱和度已经低至75%-76%，急需气管插管，医院急诊科紧急处理后，就将其转入ICU病房。

以前一名ICU患者需要2名医护人员陪同，但老杨做CT检查，陪同的有6人，只因其体重重达220斤！甚至在为他做俯卧位通气时，8个医护人员齐上阵，才能顺利完成一次操作。

为了实现“应趴尽趴”，浙江医院加强了对全院护理人员进行俯卧位通气相关培训，并与康复医学科、病理科、行政部门支援人员组成的“俯卧位通气”全院巡诊治疗组，开展以俯卧位通气治疗为主的综合肺康复治疗，每天规范治疗执行患者180人-220人次，累计已完成“俯卧位通气”患者2000余人次。