近日，在浙大儿院滨江院区骨科病房来了一个4岁的脑瘫患儿跳跳（化名），手术后他虽然感到有点难受，但状态还好，正坐在病床上看手机，一边看手机一边跟奶奶互动。除了眼睑有些许下垂，孩子的反应、动作、神态都看不出来与正常孩子的明显区别。

骨科副主任陈文昊介绍道：孩子因为脑性瘫痪（脑瘫）、髋关节脱位来到医院就诊，目前已接受Dega截骨术，术后髋关节脱位已经得到矫正。

脑瘫患儿不仅能站起来，还能接近正常行走？他表示：“很多人对脑瘫有误解，或者理解偏差。很多人所理解的脑瘫，都是坐轮椅或瘫痪在床的，一般属于粗大运动功能分级系统（GMFCS）Ⅳ-Ⅴ级。其实很多轻症脑瘫患儿具备独自行走或者工具辅助下行走的能力，只是存在不同程度的下肢畸形和步态异常，这些问题都可以通过治疗得到良好的效果。

同时在浙大儿院这类国家级医疗中心，矫治手段已经很丰富，不仅可以对孩子异常步态进行康复训练、肉毒毒素A神经阻滞，单次多平面手术等序列治疗，也可以针对神经性髋关节脱位进行Dega截骨治疗，患儿经过规范治疗可以过上更接近正常人的生活。”

陈文昊介绍，大脑性瘫痪不仅有分型，包括痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型、混合型等，还有GMFCS分级，包括Ⅰ-Ⅴ级，级别越高越严重。跳跳属于大运动评分Ⅱ-Ⅲ级，需要借助辅助移动设备在平地上行走。在来到医院的时候，能够明显看到他走路摇摇晃晃，肉眼可见的有问题。

据跳跳奶奶回忆，孩子在4个月的时候才会抬头，那时就感觉不大对劲，当地确诊脑性瘫痪。后来一直在积极治疗。从暑假开始，发现孩子的走路姿态奇怪，但在老家医院，医生以为只是肌张力问题，建议继续做康复训练，后来情况越来越重，走路一拐一拐、摇摇摆摆，看起来跟跛脚似的。

考虑到杭州医疗条件好，浙大儿院实力强，他们通过浙大儿院互联网医院在线向陈文昊副主任进行咨询，得知在这里能够得到“手术+康复”系统化治疗，就带着孩子远道而来。

来到陈文昊副主任的门诊，跳跳被确诊为脑性瘫痪共患左侧神经性髋关节脱位，一侧情况已经比较严重。近年来孩子步态异常主要与此有关。如果只是做康复训练，而不手术治疗，病情将不断恶化，甚至影响以后行走。

（手术前跳跳的髋关节）

“这类手术都是四级手术，要通过骨盆截骨改善髋臼对股骨头外侧的覆盖，更要通过矫正让偏离的股骨头能够‘回家’，对于主刀医生挑战极高，加上孩子才只有4岁多。”陈文昊说。

通过截骨、移植（自体骨移植）、修复等系列高难度操作，经过四小时的手术，跳跳的髋关节问题被成功修复。做完手术，跳跳被转入了普通病房，经过一段时间的修养后，就能出院。等身体完全恢复后，他可以继续在浙大儿院康复科进行康复训练。

浙大儿院骨科副主任陈文昊介绍，超过三分之一的脑瘫患儿会逐渐发生髋关节半脱位或脱位，我们称之为神经性髋关节脱位，如果不及时干预治疗，孩子的功能活动水平会进一步降低，还会影响他坐姿的平衡和承受程度。

相比传统Salter骨盆截骨手术，Dega截骨术保留了髂骨内侧皮质和坐骨切迹处骨皮质的完整性，形成铰链不完全截断，技术难度高、操作过程复杂。与其他矫正髋关节的手术相比，Dega截骨术更适合像跳跳一样的神经性髋关节脱位患者，可以灵活调整改善髋臼的前方、外侧的覆盖；由于骨盆截骨处不是完全截断，植骨块有内在稳定性，不必用克氏针内固定，手术创伤小，术后恢复快。

“这种手术对于神经性髋关节脱位能够起到很好的矫治效果，希望更多患者和家属能够了解到有这种手术，得到更佳治疗。”陈文昊说。

陈文昊透露，等跳跳术后恢复到一定程度，将转医院康复科做康复训练。“如果一直积极治疗，孩子长大后在步态可以接近于正常人。”陈文昊说。