一天用药多达十几种、无法再加药也无法手术

每日商报讯 两年内3次脑梗（缺血性脑卒中），一天用药多达十几种，脑中风后遗症和痴呆症状却依旧明显。前段时间，周先生（化名）一家陷入到了困境之中——从医生角度来看，因其血管条件太差且不久前经历过一次脑血管介入手术，已无法再“加药”，也无法再次手术；而从家属角度来看，他们仍不愿放弃，仍抱有康复的愿望。两难之下，经过协商，60岁的周先生接受了一项全新的疗法。

多次脑卒中后又出现血管性痴呆

新型物理疗法如何在家完成治疗？

“周先生一直有抽烟、喝酒的习惯，虽患高血压、糖尿病多年，但从没好好治疗过，大概4年前，他接受了肝移植手术，术后才开始戒烟戒酒，去年年底，因脑血管重度狭窄接受了一次扩张手术，整个身体情况始终不太好。”树兰（杭州）医院神经内科主治医师卢如意表示，作为科室的“老病号”，由于周先生依从性较差、没有积极配合治疗，身为脑卒中的高危人群，近两年他发生了3次脑梗，整个人也从看起来还算“正常”，慢慢发展成走路不稳、时不时大小便失禁的状态。其间，他还被诊断出了“血管性痴呆”，生活已基本无法自理，家人更因为他到处乱跑而伤透脑筋。

据周先生家人介绍，从开始接受治疗到今年，其每天要服的药物已多达十几种，可血压还是忽高忽低，收缩压最高时有180，最低时有100。当时，经过评估，他的整个身体尤其是肝脏已无法承受“加药”的负担，脑血管状况更无法满足手术的基本条件。

“今年3月，我们与国家远程卒中中心主任、首都医科大学副校长吉训明教授合作引入了‘缺血适应治疗技术’，与传统治疗相比，该物理疗法主要作用于上臂，类似于‘量血压’，无创、无痛，训练方法简单、易学，能降低脑卒中复发风险，每次训练时长45分钟。”卢如意称，对于老年患者和不能耐受手术者，缺血适应治疗仪提供了另一种行之有效的方法。近期，周先生在卒中防复发病房内完成风险评估后，在医护团队的指导下接受了此项疗法。目前，他正通过居家型治疗仪在家进行治疗（每天两次），待3个月后，他将再次复查。

缺血适应训练可激发身体内源性保护

“卒中减残与防复发病房”有何特色？

脑卒中（脑中风）作为我国第一大致死疾病，患者及潜在危险人群数已超过3亿。相关研究显示，我国急性脑卒中患者第1年复发率为17.7%，5年累积复发率超30%。

据了解，缺血适应治疗仪由首都医科大学宣武医院等临床科研机构研制，主要原理是通过对双侧上肢反复、短暂、无创伤性的缺血适应训练（患者会有“麻”的感觉），激发身体的内源性保护，通过神经、体液、免疫调节通路，促进脑部小血管新生及微血管重塑，改善脑部供血。

树兰医疗特聘专家吉训明介绍，根据国内外诸多医院的临床验证，此物理训练能增加脑组织对缺血缺氧的耐受力，进而微扩张血管、增加血管弹性，稳定血压，降低心梗、脑梗的风险，加速脑中风（脑卒中）或心梗后身体恢复，减少脑卒中患者的复发率。

“高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、肥胖、吸烟、饮酒等都是脑卒中的诱因，脑卒中虽然严重，但可防可控，我院现已重新梳理了针对脑卒中高危人群及患者的干预思路，将加快建设‘卒中中心’，并将通过‘卒中预防门诊’‘卒中减残与防复发病房’形成对脑卒中患者的‘闭环管理’，以尽可能降低疾病发生时的致残率和死亡率。”该院神经内科相关负责人称，作为浙江省首家引入“缺血适应新技术”的医疗机构，今后，卒中预防门诊主要侧重慢病随访管理、卒中高危人群筛查、一过性脑缺血发作和卒中患者的随访管理；卒中减残与防复发病房则秉持“非必要，不输液”原则，侧重慢病精准用药、卒中高危人群复查评估、卒中患者病因筛查、制定个性化的教育和综合治疗方案以及康复治疗，患者住院时间一般只需要3-5天。

同时，与传统门诊、病房相比，“卒中预防门诊”与“卒中减残与防复发病房”可建立起一套完善的预防、筛查、干预和健康管理机制，从高危人群及患者意识层面的“主动预防”到康复、长期远离疾病的困扰，该机制或将从根源上预防脑卒中的发生和复发。