专家缜密治疗 困扰患者近20年的毛病终解决

每日商报讯 “大姐，腿还麻吗？‘蚂蚁’还有吗？”“‘蚂蚁’没有了，你帮我‘抓走’了呀！”

今年60岁的何大姐（化名）被“腿麻”毛病困扰了近20年，严重时甚至感觉有上百只“蚂蚁”在腿部爬动。近日，在浙江绿城心血管病医院骨科主任吴建荣的“妙手回春”下，她终于摆脱了折磨，脸上也露出了久违的笑容。

求医二十年，腿麻始终未缓解

“我这小腿总是麻麻痒痒的，好像有几百只‘蚂蚁’在爬，尤其是右腿。说来也奇怪，一躺下就没事，但站起来那种‘麻酥’劲又会出现！”何大姐说，自从20年前一次摔倒受伤后，她的腿就开始犯病。辗转了多家医院的神经内科、骨科等就诊，都未查出原因。“按摩、艾灸、贴膏药，我都试过，但往往在理疗时期有所缓解，停了没几天又复发。”

忍无可忍的何大姐在朋友的建议下来到吴建荣的门诊寻求帮助。吴建荣让何大姐做了细致的身体检查。当她把裤管卷起，吴建荣被吓了一跳，何大姐的右腿比左腿细很多，量了一下腿围竟相差5厘米，同时，她还伴有下腰部轻度叩击痛，腰部活动受限等症状。结合常年“腿麻”症状，吴建荣考虑是腰椎问题，建议何大姐做一个磁共振（MRI）检查。

MRI检查结果显示，何大姐L4/5椎间盘向右后侧脱出，椎管狭窄，邻近多个椎间盘也有不同程度膨隆。为进一步明确病因，吴建荣邀请了神经内科吴乐程主任进行会诊。大家一致认为，造成何大姐下肢长期麻木的根源是椎管狭窄。

小“锥孔”解除大麻烦

找到了困扰何大姐近20年的病根，吴建荣立即联合相关科室研讨治疗方案，最终决定采取椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术+椎管扩大成型术。

“相对来说，开放式手术的切除更干净、治疗效果较好。但是随着技术的发展，目前微创手术也能够达到比较满意的效果，而且手术创伤小，更适合年龄较大的患者。”吴建荣说。

在C臂透视的引导下，吴建荣带领手术团队找到腰4/5椎间隙，局部麻醉后切开0.7厘米的小切口，术中，可明确看到椎管狭窄——被挤出来的髓核已经压迫到了硬脊膜和神经根，这就是导致何大姐腿麻的原因。

手术非常顺利，吴建荣取出了脱出的髓核组织，解除了神经根受压和椎管狭窄的问题。术后第二天，何大姐说麻木感完全消失了，恢复状态良好。

吴建荣介绍，正常的人体腰部椎管是马尾神经在起着作用。如果稍微错位一点点，椎管中容积便会迅速减少，神经受到压迫。“腰部椎管狭窄多发于40岁以上的中年人，通常会导致反复发作的腰背部疼痛、臀部及下肢放射痛，随后会出现下肢麻木无力、肌肉萎缩以及间歇性跛行。”

因为椎管狭窄大多和年龄增长、不良的坐姿习惯、外界环境等因素有关系，所以要根据患者的临床表现和身体状况等各方面，综合考虑后，应用药物治疗、理疗、手术治疗等方法。吴建荣提醒大家，如果出现腿麻、腰臀部疼痛、跛行、大小便障碍等症状，要考虑是否有椎间盘突出、椎管狭窄等问题，并应及时至医院进行相应的CT、磁共振等检查。