返回
长时间喉咙干痒、咳嗽、声音嘶哑……有种癌症一张嘴就露出端倪 头颈外科专家郭良——误把喉癌当咽喉炎 这致命错误不少人在犯
发布时间:2023-06-21 06:54:49

杭州日报讯 长时间喉咙干痒、咳嗽、声音嘶哑……很多人都不把这些症状当回事,常以为是咽喉炎,但殊不知有一种癌症,患者一张嘴就露出端倪。浙江省肿瘤医院头颈外科专家郭良主任医师说:“很多人误把喉癌当咽喉炎,开始发病时不重视,等病情严重时才去检查就诊,这种致命的错误还有不少人在犯,太可惜。”

这种肿瘤与生活习惯息息相关

身体的“警笛”要重视

郭良说,喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,对人的生理、心理的影响非常大,所以要重视。“我们总说‘咽喉要道’,咽喉虽然看似狭小,但全身代谢所需要的营养、水分、氧气,均需经过咽喉进入机体,而且咽喉的生理功能至关重要,承担呼吸、吞咽、发音等功能。”

“虽说喉癌发病隐匿,但所有的疾病都是有蛛丝马迹可循。”郭良说,喉癌有明显的预警信号,比如长期声音嘶哑,喉咙总有异物感、梗阻感,吞咽不适,痰中有血丝,还有咽喉疼痛等症状。

“很多人都会将喉癌的症状与咽喉炎症状弄混,喉癌早期的症状与咽喉炎相似,但有所不同。”郭良以声音嘶哑为例,不论病灶多小,都会累及声带,一些因感冒、炎症而引起的声音嘶哑,会随着病情的好转而逐渐消退,但喉癌引起的声音嘶哑,会随着时间的延长,症状越来越厉害,后续甚至会发展到完全失声。比如,作家流沙河罹患喉癌去世,他在接受媒体采访时曾表示:人老了,嗓子就破了,有时候说不出话来。

“在我的门诊,误将喉癌当咽喉炎的患者不少,这种致命的错误一定要避免。”郭良提醒,喉癌好发于男性,诱发因素与生活习惯息息相关。第一个危险因素是吸烟,在我们病房,接诊的喉癌病人95%以上都是吸烟的,而且烟量大,烟龄长,一天要抽两三包烟,烟龄长达三四十年;第二个因素是饮酒,特别是喝白酒,长期的酒精刺激让声带黏膜在损伤和修复中不断反复,很容易会出现细胞突变,诱发肿瘤发生。如果又抽烟又喝酒,喉癌发病率明显增高;第三个因素是病毒感染,EB病毒、HPV病毒感染与喉癌发生也有关系。

“我们知道了喉癌的诱发因素,就要积极预防肿瘤的发生和发展。我认为,40岁以上的男性,如果有抽烟、喝酒等习惯,一旦出现嗓子嘶哑、咽喉痛,症状持续两周以上,吃药也不缓解,就要高度警惕,去专科就诊,做纤维喉镜检查。通过喉镜检查,咽喉情况一目了然,可以防患于未然。”郭良说。

肿瘤首诊很重要

首诊治疗和复发治疗,生存期差一半

目前对喉癌的治疗仍以手术为主,同时结合放疗、化疗以及靶向药物治疗等,越早治疗,效果越好。

郭良说,喉癌的预后是跟治疗时机密切关系。在浙江省肿瘤医院,有数据显示,喉癌患者5年的生存率在70%以上,早期喉癌患者的五年生存率达到90%以上,而中晚期喉癌患者五年生存率在40%到50%。

“很多喉癌病人是可以保留发音、呼吸等喉功能,但关键是喉癌要早发现、早治疗。另外,一定要找专科医生就诊,跑赢肿瘤的胜算更大些。”

郭良特别提到肿瘤的首诊问题。“肿瘤患者首次治疗时机及治疗方式至关重要,如果首次治疗失误,会影响后续治疗。”郭良说,好比用一块布做衣服,最开始的裁衣很重要,这决定了后面的走线,如果开头裁剪错了,衣服做坏了,后期很难再改。

郭良说,首诊不仅指见一面医生,也不是第一次手术、第一次放疗或化疗,而是确诊患癌之后的整体治疗策略制定,包括手术、放疗、化疗等综合治疗。“首诊治疗与复发后治疗,两者的五年生存率相差了一半,可见首诊治疗的重要性。”

今年5月,郭良所在的头颈肿瘤外科开设了一个新门诊——眼肿瘤专病门诊暨眼科综合门诊。“眼部组织除晶状体外,几乎都可发生肿瘤,比如眼睑、结膜、视网膜、眼眶等,眼肿瘤会破坏眼部组织和功能,出现局部肿物和视力下降,还可向眶周、颅内扩散或全身转移,对患者生命健康造成巨大的威胁。”郭良说。

“省内外有不少眼肿瘤患者慕名前来我院头颈外科就诊。眼肿瘤属于头颈肿瘤范畴,是我们的强项,我们有责任管起来。另一方面,在临床中,我们碰到很多睑板腺癌、基底细胞癌患者,有些患者的治疗效果很好,逃过一劫;有些患者很可惜,眼球没有保住,所以开设这个专病门诊,也想告诉眼肿瘤患者,随着头颈外科技术的发展,这类肿瘤,我们有专科治疗技术和能力。”

术后康复是重启生活的重要一步

要让患者活得有尊严活得有质量

作为头颈外科专家,郭良每次出门诊,都会面对患者的灵魂拷问——“喉咙切掉后,不能说话怎么办?”“我从正常人变成哑巴,别人怎么看?”郭良说,有些喉癌患者担心手术后会失声,拖着不敢手术。实际上,早期喉癌手术大部分可以做到“保喉”,尽早治疗,患者的获益越大。即便无法“保喉”,医生也有办法让患者复声。

老韩是郭良医生的患者,2011年,他在当地医院做了喉癌手术,2012年肿瘤复发。当时,郭良评估老韩的病情,要想保命,唯有进行全喉切除。手术很成功,但手术后,将近20个月,老韩几乎闭门不出。2014年的8月,老韩家属接到了医院的电话,医院将举办第一期无喉复声培训班,帮助无喉病友通过学习别的方式发声,希望他们能重新开口,提高生活质量。郭良说:“当时,我们在北京学习,接触过不少切除全喉的患者,他们学习了食道发音后,说话说得很好,所以萌发了给患者做复声的念头。” 知道这个消息后,老韩踊跃报名参加了无喉复声培训班。

郭良说,无喉患者主要有四种发声方法:电子喉、小喇叭、发声管和食道语,无论学习哪一种无喉复声法,初学者都会遇到困难,但只要理解发声原理及技巧,经过练习后,便可以与人交谈。

对无喉患者来说,食道语不是唯一的复声途径,但却是最推荐的一种。食道语的发声就是类似于用不同声调、音调的打嗝声来说话。因为食道语最接近正常说话的声音,而且不需要借助任何外在工具,方便省事。老韩学得很快,时隔两年重新开口说出了第一句完整的短句是“大家好!”时至今日,医院无喉复声培训班已举办17期,先后有五六百人通过培训班获益。

在给喉癌患者进行培训的同时,郭良和团队医生发现,头颈肿瘤患者的术后康复问题还有不少,郭良说:“头颈部肿瘤主要诊治的是耳鼻咽喉、口腔颌面、甲状腺等,这些重要器官关系到人的吞咽、发声、呼吸等多项功能,因此,头颈肿瘤患者在术后、放疗后往往面临诸多头颈部功能障碍,影响生活质量。”

2022年8月,省肿瘤医院开出“咽喉功能康复”专病门诊。做完咽喉手术后吃东西经常感觉会呛咳怎么办?做完颈部手术后,颈肩部胀痛麻木怎么办?这些头颈肿瘤患者关心的术后康复问题,都可以在这个门诊找到解决办法。

郭良很有感触:“作为医生,首先要让患者活着。其次,要有尊严地活着,要有生活质量。术后的康复是患者重启生活的重要一步,我们医者义不容辞,责无旁贷。”

大咖辟谣

谣言1 一旦得了喉癌,就会成哑巴。

郭良:得了喉癌不会成为哑巴。很多早期喉癌患者,进行了治疗,喉功能是可以保留,可以讲话的。即便中晚期喉癌患者因病灶过大,牵扯范围太广,喉功能可能保不住,但在后期,通过食道发音、人工喉等方法,患者有重新发声的机会。

谣言2 慢性咽喉炎会发展为喉癌。

郭良:不会。咽喉炎是炎症性疾病,喉癌是恶性肿瘤,这是两类疾病。咽喉炎不会发展为喉癌,但是喉癌有些症状与咽喉炎类似,比如声音嘶哑、咽喉疼痛、高热,另外随着肿瘤增大,还会堵住呼吸和进食通道,也会引起进食困难或者呼吸困难。所以,如果出现了类似慢性咽喉炎的症状,建议患者前往专科就诊。

谣言3 咽喉不适是常见病,吃点含片,上点抗生素就好了。

郭良:喉咙有轻度不适,可以吃一点有清凉效果的含片或者食用凉性食物。但如果两周之后,症状还是没好转,我建议到专科医院就诊,排除喉癌或者下咽癌之类的疾病。

谣言4 经常大声说话的人,容易得喉癌。

郭良:说话声音大小和中气足不足有关系,和肺活量大不大有关系,也和生活习惯有关系。比如住在深山的人,说话靠吼,喉咙就肯定很响,这是一种生活习惯。所以,大声说话与喉癌没有关系。

谣言5 喉癌早期症状隐匿,无法预防。

郭良:大家要树立“每个人都是自己健康第一责任人”的意识,喉癌是可以预防的,我们针对喉癌病因进行预防,属于一级预防,比如保持良好生活方式,尽量不抽烟不喝酒;而二级预防则是出现症状,早期发现,早期诊断,比如出现一些久治不愈的症状,比如声音嘶哑等,就要引起警惕。

来源:杭州日报   作者:记者 柯静   编辑:汪浩