“带孩子做视力检查了吗？是真性近视还是假性近视？”

“视光中心的号子好紧张，准时蹲点抢到了一个。”

“请了半天假，带孩子做个复查，看看一学期下来度数有没有加深。”

……

暑假过去了1/4，家长间的话题之一就是孩子的视力防控。

上周，我来到了浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区视光诊疗中心，放眼看去都是中小学生及其家长的身影。

据视光学专科负责人陈茹茹说，每年这个时候都是视光门诊的高峰，自6月底来，视光门诊天天“爆棚”，仅一天门诊，她就要接诊八九十号孩子，常常从早上8点忙到傍晚6点半。

“目前来看，坚持定期复查的孩子总体防控得还不错，但也有不少因为不够重视而导致度数增加的。”陈茹茹说。

半学期裸眼视力下降了0.3

12岁男生与“五星”奖状失之交臂

上午10点，陈茹茹医师诊室外坐满了候诊的家长和孩子，其中一位妈妈正在给儿子散瞳。等候间隙，我和母子俩聊了会。

孩子姓张，新六年级学生。小张妈妈说，两个月前，学校开展了视力屈光度筛查，但是结果有点不如意：小张右眼裸眼视力4.8度，左眼裸眼视力5.1，提示右眼中度视力不良。

“家里人都没有近视，发现孩子近视，有点着急的，趁着暑假赶紧来了。”小张妈妈说，“虽然现在上高年级，但学业压力并不重，我也没有给他报校外辅导班，放了学孩子还要踢球，加上体育课，每天的户外活动时间基本能保证2小时。为啥近视了呢？”

因为视力下降明显，小张期末时未拿到“五星”奖状。

“我们学校有规定，半学期视力下降不能大于0.2，否则会被取消‘五星’的评选资格。我从5.1掉到了4.8，所以只拿到了学习的单项奖状。以前年年都有的……”小张有点沮丧，“大概我每天玩平板电脑多，视力下降了吧。”

散瞳半小时，小张复查了视力后，重新回到陈茹茹的诊室。

“真实度数出来了，右眼近视75度；左眼还有25度的远视储备。根据孩子目前情况，再结合眼轴长度，现在进入了屈光度数的快速增长期，一定要防控起来，可以选择点阿托品或配戴离焦眼镜。”陈茹茹建议，“另外，电子产品要少看了。”

听陈茹茹讲解了几个防控措施，小张妈妈决定给孩子配一副离焦镜。“班里45个人，至少1/3近视了，本来希望孩子能坚持到小学毕业，现在只能尽可能控制度数增长得慢些了。”

新二年级9岁女孩

短短一年视力掉了0.3

11点4分，9岁富阳女孩小林被父母领进了诊室，这是他们第二次到眼科诊室，距离上一次，已经间隔一年。

“这学期结束，孩子视力检查结果只有4.7了，去年还是5.0。”小林爸爸扶了扶眼镜，焦虑地说，“我自己近视度数不高的，350度，初中才近视，怎么她一年级就近视了？”

陈茹茹问小林是不是兴趣班多且缺乏户外运动。妈妈抢着答：“不多的，现在小孩子都有好多培训班，我们就上了语数英，还有钢琴、画画、写字，每天放学都跳绳的。”

“6个培训班呢，而且都是室内近距离用眼，每天户外光靠几分钟跳绳远远不够的。建议少给孩子报点培训班，坚持‘20-20-20’护眼原则。”陈茹茹边说边拿出一张近视防控宣教单，建议进一步完善相关眼睛检查，并定期复查。

根据小林23.2mm的眼轴长度以及角膜曲率，陈茹茹建议佩戴眼镜。“孩子散瞳后已经有100度近视了，且眼轴偏长，眼镜戴起来，日常注意用眼卫生，争取度数涨得慢一点。”

一年半时间，眼轴增长0.36mm

11岁女生得到了医生的“表扬”

中午12点，轮到了11岁女生小傅看诊。

原来，今年5月，学校视力筛查，小傅的双眼视力5.0，但球镜提示右眼近视75度，左眼近视50度。裸眼视力正常，孩子自述视物清晰，为什么还提示近视？带着疑问，一放暑假，妈妈就把小傅带到了陈茹茹的门诊。

“陈医生，刚刚初查，孩子裸眼视力5.2、5.1，为什么球镜却提示近视50度？”小傅妈妈急切地问道，并掏出2021年12月视力屈光检测报告。

“班里好多同学都近视了，有戴眼镜的，有戴OK镜的，我还想当宇航员呢，不想近视！” 听到“近视”二字，小傅也急了。

“初步筛查视力5.2、5.1，球镜为负数，大概率未近视，但也有可能已经处在近视临界值。需要测个眼轴，另外建议散瞳验下真实度数。”陈茹茹表示，眼轴是诊断近视与否的金标准，临床还要结合角膜曲率。

眼轴长度是指眼球的前后径长度，刚出生时只有16-17mm，此时远视储备约200-300度。视力正常的孩子眼轴每年增长约0.2mm，到18周岁左右眼轴趋于稳定，平均24mm，远视储备消失。

“如果眼轴增长过快，孩子会提前消耗远视储备。一旦远视储备耗尽，眼轴继续增长的话，就属于非生理性增长形成近视。通常每增长1mm，增加250-300度的近视度数。”陈茹茹解释，“家长不只要关注裸眼视力，更要关注眼轴长度。”

测完眼轴再散瞳，小傅重回诊室。右眼远视储备25度，左眼0度；另外，对比2021年12月眼轴长度（右眼22.99mm，左眼23.04mm），陈茹茹表扬了小傅。

“现在右眼眼轴23.35mm，增长了0.36mm；左眼眼轴23.41mm，增长了0.37mm，总体防控得不错，还是值得表扬的。”陈茹茹说，“但是，中途间隔了一年半没有复查，眼轴增长是一年中匀速积累的还是最近增长的，就无法确定。”

陈茹茹进一步表示，小傅角膜曲率42D，一般眼轴到23.5-24mm会出现近视，目前可以继续观察，但每3个月就要复查监测。

“谢谢陈医生，我们继续保持。”听到陈茹茹的一番话，小傅妈妈暂时放了心，走出诊间时不忘鼓励小傅，保持好视力才能实现宇航员的梦想。

暑假是近视快速增长期

尽量保证每天2小时的户外活动

“暑假是孩子身心放松的日子，但有些孩子课外辅导班一个接一个，不间断地学习；有些孩子肆无忌惮地玩电子产品、看电视，眼睛都得不到适当休息。等到开学，眼轴增长、近视度数加深的孩子并不少见。”陈茹茹强调，暑期科学护眼尤为重要。

首先，户外活动是最有效的近视预防手段，一定要鼓励孩子多出去、多晒太阳，不要觉得外面阳光很强烈就足不出户。避开气温最高时段外出，最好保证2小时的户外活动。

其次，坚持“202020”法则。看书写字20分钟休息20秒，并向20英尺（5米）以外的草地、绿树或其他物体眺望。平时规律作息，早睡早起；少吃甜食和垃圾食品；严格控制电子产品使用时间。

再次，建议家长做好屈光建档，了解孩子目前的视力情况。如果发现有视力下降的苗头，或者视力快速下降的情况，一定要到正规医院进行科学矫正与控制，并做好定期复查。