专家：部分抗肿瘤药具有一定肾毒性

每日商报讯 “又肿了，该去医院‘报到’了。”今年六月，温州的刘阿姨（化名）起床后发现，自己的脸突然大了一圈，两条腿也如“大象腿”一般把裤子绷得紧紧的。作为“浮肿老病号”，不抱太大希望的她于是来到了浙中医大二院（浙江省新华医院）肾病科，然而，几经排查，专家发现，病因可能与一种药物有关。

据了解，刘阿姨的双腿浮肿始于七八年前，因不适感不明显，且能自行消退，起初她没有太在意。早年间，在欧洲多地工作的她，也曾在当地就诊，可症状一直反反复复发作，未得到“根治”。

“患者来院时浮肿得很厉害，脚脖子都看不到了，同时，患者自身还患有高血压、糖尿病、尿路感染，长过肿瘤，前两个月一不小心又骨折，从欧洲到温州，从温州再到杭州，各种中药、西药她都试过。”作为她的主诊医生，浙江省新华医院肾病科主任医师赵湘介绍，在仔细翻看刘阿姨的各种检查报告后，觉察问题不简单的她建议其立即住院。

入住病房后，赵湘围绕病情开展了仔细检查。为进一步找准病因，她建议刘阿姨尽早接受肾穿刺病理检查。然而，在拿到肾脏病理检查结果的那一刻，新的问题也随之出现——患者的血管没有大问题，慢性尿路感染、糖尿病均未到肾损害的地步，肿瘤控制良好且未出现肾转移，降压药的副作用可能性很低，虽然患者存在慢性肾小球病变，但仅这一种身体异常，不足以引发由此严重的水肿。

经一番讨论，经验丰富的赵湘将怀疑的对象落在了刘阿姨最近在服用的某种抗肿瘤药上。“我们查看了这种抗肿瘤药，确实有一定肾毒性，副作用包括蛋白尿、肾病综合征等，其水肿加重的时间与抗肿瘤治疗的时间相符，虽然抗肿瘤治疗很重要，但如果考虑肾脏，很有可能会出现尿毒症。”与医院肿瘤科同事沟通后，赵湘建议刘阿姨停用该药物，并帮助其更换了抗肿瘤方案。

“赵主任，我的腿终于不肿了。”近日，前来复诊的刘阿姨给大家带来了好消息。此时，距离停服抗肿瘤药仅过去10多天，当日，多项检查指标提示，患者的多项指标已趋于稳定。根据患者的实际情况，为进一步保护患者的肾脏，目前，赵湘已为其制定了长期的治疗方案。

“当代人睡眠、饮食和作息不规律，早上醒来的出现颜面浮肿的情况比较普遍，网络上流传的‘早起一杯冰美式咖啡，可以提神消肿’的做法并不靠谱，水肿有很多复杂的成因，如果长时间水肿，很可能是疾病的征兆。”专家表示，当血管里的水跑到了血管外面，致使皮下组织（皮下组织介于皮肤和肌肉之间）中的水变多就会出现水肿。而当眼睑、四肢长期浮肿，且手指按下会有凹陷，小便常有泡沫、难以消散或者小便颜色改变（茶色或者发红等）时，应格外注意，须及时到肾病科进行排查。