300个病人60例有重度关节炎

每日商报讯“请大家（患者）放心，机票我已经改签，等所有手术都做完，我才会回家。”前段时间，浙中医大二院（浙江省新华医院）援藏医疗团队在基本完成援藏工作后，如期返回杭州，但在返程前，原本的小团队却少了一人，原来，骨伤科副主任医师张兵兵因手术安排较多，选择了延期返杭。近期，面对患者的询问与担忧，张兵兵作出了以上承诺。

哪坏了修哪，微创手术帮老人解除痛苦

今年8月，张兵兵刚到西藏比如县没多久，便完成了当地首例膝关节置换手术，由于手术效果良好，不少藏族同胞纷纷找上了他——不到一个月的时间，他就已经做了20例关节置换的手术，根据安排，接下来，还有几十台手术等着他。

据了解，张兵兵遇到的第一位骨关节置换患者是一位年近70岁的大爷，当地民众亲切地称呼他为“阿古”，意为值得尊敬的人。他一生无儿无女，独自生活。早已习惯了孤独的他，近年来被膝关节疼痛折磨得痛不欲生。“平时除了放牧之外，挖虫草是我收入的主要来源，常年蹲着让我的膝关节出现很严重的磨损，最近这几年疼痛感越来越强烈了。”

在得知当地医院来了一批浙江的医生，听说还有专门治疗骨伤的专家后，这位爷爷抱着试一试的想法来到了当地医院。经过详细检查，张兵兵发现这位患者的主要病症在于内侧间室，即腿部内侧的关节出了问题。

“我们的膝关节共有三个功能间室，分别是内侧间室、外间室以及髌股关节间室，其中正常膝关节内侧间室承担60%-75%的负荷。”张兵兵表示，爷爷只是内侧间室受到了损伤，不需要进行全膝关节置换，于是他建议对方做一个微创手术——只进行单髁置换即可，其主要原理是哪里坏了修哪里，将坏了的内侧间室换上一个“小假体”，膝关节就能重新正常工作。相比于全膝关节置换，单髁置换更多保留了患者原本的骨头，功能会更好，术后恢复会更快。

8月14日，阿古的内侧关节置换手术成功完成，第二天，他便下地走路，膝关节也没有出现任何不适，目前，这名患者已顺利出院。

重度关节炎高发，医生加班加点做手术

“比如县平均海拔4000米，很多人都以挖虫草为生，长年累月的蹲姿较容易导致骨伤，一个多月来，我们骨科门诊已经接诊了300多个病人，其中约有60例患者有重度关节炎，关节濒临‘报废’，需要立即进行膝关节置换手术治疗。”张兵兵介绍，人工膝关节置换手术属于骨科手术中难度最高的一类手术，也被称为“毫米级别的手术”，在如此高海拔的情况下，对医生的要求非常高。当手术过程中给患者进行截骨矫形的时候，如果差上一两毫米，最后的效果差距却会有天壤之别，可谓失之毫厘差之千里——膝关节的后侧有许多重要的神经血管，手术过程中需要格外注意避开这些部位，一旦造成韧带损伤，将会给人带来毁灭性的打击。

由于技术受限等原因，早前，比如县当地一直未开展此类手术。因此，张兵兵每次手术时，都会让当地的医生一起参与，带着他们共同操作，在他眼中，点点滴滴的手术实操积累，可快速帮助当地同行对骨关节炎这类疾病有一个更深刻的认知。

提及接下来的工作安排，张兵兵称，除了上午固定时间的门诊外，其余时间基本都要进行手术，一天大概需要完成2-3台手术。“基本没有休息时间，得加班加点为更多病人进行手术，尽可能多治疗一些病人，让更多深受关节疼痛的患者，尽快回归到正常的生活。”

一个人的力量是有限的，但点点星光可以燎原。眼下，随着一位位患者重新站立，恢复正常劳作，张兵兵所收到的哈达正越来越多，在比如人一句句“扎西德勒”的感谢声中，即便高原反应明显，张兵兵依然在坚持着。

“虽然我们的工作即将于9月结束，但我们医院的援藏之路远没有停止。”张兵兵称，今年11月份，比如县人民医院的医护团队将会应邀前往浙江省新华医院参观、学习，而两地的连接也将会一直持续下去。