医生：慢性肾病患者要多注意这几点

每日商报讯 “我这血压好不容易降下来，怎么肌酐这么高，肾又有毛病了？”杨大伯今年76岁，有高血压病史多年，最高时达到180/100mmHg。在他眼里，控制好血压最重要，因为他知道高血压会导致脑出血、心梗等各种并发症。

前不久，杨大伯血压波动到150/90mmHg，因为自认为血压的标准值是120/75mmHg，他赶紧把降压药加量，直到血压下降到105/65mmHg左右才放心。但血压降了，体检报告中的血肌酐却超出了正常范围。对此，杨大伯非常困惑，尿常规化验是阴性的，肾脏B超也是好的，为什么血肌酐值会偏高？

带着疑问，杨大伯找到了浙江省立同德医院肾病科陈钦主任中医师。在仔细询问了病史并完善了部分检查后，凭着多年临床经验，陈钦抽丝剥茧，认为杨大伯的血肌酐升高与“缺血性肾病”有关——动脉粥样硬化会导致肾脏灌注下降，而过低的血压进一步加重了肾血流量的下降，导致了肾功能损害。

于是，陈钦适当地提高了杨大伯的血压，调整了部分降压药物的品种，并给予中药护肾等治疗，很快，杨大伯的血肌酐下降到100umol/L左右。

陈钦介绍，高血压是引起慢性肾脏病（CKD）的常见病因，它也是引起蛋白尿的独立危险因素，血压控制很重要。但其实，有一部分群体，降压药选择不妥当或血压控制过低同样也会导致肾脏损害，尤其对于一些老年人，很需要医生根据患者的具体情况做出分析，制定个体化的治疗方案。

2024年3月14日是第十九个世界肾脏日，今年的主题为“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践。”作为一种常见但容易被忽视的健康问题，慢性肾脏疾病对患者的生活质量和健康均会造成严重影响。

陈钦建议，慢性肾病患者和家属需要了解慢性肾脏疾病的基本知识，包括病因、症状、预防和治疗方法等。通过定期参加医生或专业机构组织的健康讲座和教育活动，患者可以增强对疾病的认识，提高自我管理能力。

其次，要建立起合理的饮食和生活方式，这对于慢性肾脏病患者至关重要。建议患者遵循医生的饮食建议，减少高盐、高脂肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。此外，适量运动、保持良好的睡眠和合理的工作生活节奏也对肾脏健康至关重要。

再者，要做到定期监测和随访。慢性肾脏病患者需要定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮以及血压、血糖等相关指标。要定期随访，根据医生安排，及时调整治疗方案来控制病情发展，减少并发症的发生。

另外，获得心理支持和社会支持也相当重要。建议患者多与家人、朋友交流，寻求心理咨询师或社会工作者的帮助，保持积极乐观的心态，共同面对疾病带来的挑战。