最近一段时间，今年81岁的滨江冠山社区杨奶奶出现便秘、纳差等症状，在长河街道社区卫生服务中心进行影像检查后，疑似肠梗阻，情况不容乐观。

为让患者得到更准确的诊治，冠山社区卫生服务站站长张赞丽与患者及家属充分沟通后，第一时间与杭州市肿瘤医院相关联络人取得联系，并通过云入院方式进行转诊入院。次日，杨奶奶便在市肿瘤医院完成了肠梗阻手术，一周后顺利出院，回到社区康养中心进行康复治疗。冠山社区卫生服务站家庭医生团队每周前往居家养老中心，为杨奶奶提供换药、查体等个性化医疗服务。

杨奶奶的家人非常感激，她的儿媳妇说：“平时，我婆婆都是一个人来看病。碰到特殊情况，站点的医生护士会给我们打电话告知病情。这次能顺利转诊并完成手术，也是多亏了他们帮忙！”

“如果医联体成员单位的医生判断患者需要上转到肿瘤医院的，首先要将患者情况与我们的专科医生进行沟通，并预留床位，这样一来，就不需要患者自己再到肿瘤医院联系挂号住院了。待患者病情稳定后，还可以方便他们下转回当地。”市肿瘤医院医联体相关负责人介绍，在上下转诊患者的过程中，患者在两边医院的就诊记录、检查结果和用药情况等，皆可实现共享，使医生能够及时掌握患者病情变化。

近年来，长河街道社区卫生服务中心坚持以患者为中心，制定双向转诊管理制度，开通双向转诊绿色通道，上转患者采用“一对一”服务模式，优先挂号、检查、住院等，下转患者进行密切跟踪服务，保证服务质量和患者满意度，目前已形成上下联动模式，为患者提供全方位、全周期、连续性的服务，让患者最大化受益。