这家医院ECMO团队 紧急出手将其从“鬼门关”抢回

每日商报讯 40岁的胡先生（化名）平时热爱运动，体格健壮，下班后经常约着三五好友一起打篮球，任谁也不会把球场上意气风发的他与“心梗”联系在一起。直到上个月，意外还是猝不及防地发生了，正在球场上打球的他突然晕倒，心跳骤停，被紧急送到附近的医院急诊治疗。

经过40分钟的心肺复苏后，胡先生仍未恢复自主心律，考虑到患者救治难度大，存在ECMO（俗称“人工肺”）上机指征，于是医院急诊科向浙江大学医学院附属第四医院（以下简称“浙大四院”）重症医学科ECMO组长邱方方发出了紧急求助，随后邱方方率先赶到了对方医院，立即对病人进行评估：患者仍在持续心肺复苏中，停止心肺复苏后患者无心率及动脉搏动，超声下心脏无搏出，但患者仍保留有自主呼吸，这让邱方方看到了一丝希望，决定立即启动ECMO上机。

待浙大四院ECMO团队到达后，康复医学科主任陈丽娜立即上台协助完成扩皮置管等操作，护士在另一边快速预充ECMO循环管道，整个过程紧张而井然有序地进行。随着机器顺利转流，只见引出来的暗红色血液经过ECMO氧合器后转为鲜红色血液，灌注到患者体内，一条生命通道就此打开，此时距离初始心肺复苏已经过去两小时。

当ECMO转流后，胡先生的自主呼吸次数逐渐增加，双侧瞳孔有逐渐回缩的迹象，超声下心脏瓣膜轻微飘动，也逐渐出现少量心电活动。为了寻求更好的医疗资源，家属决定将胡大哥转入浙大四院重症监护室进行下一步治疗。

入科第二天，胡大哥的病情出现了变化——在ECMO维持下心律仍频发室颤，重症医学科主任李珉与心内科主任夏淑东共同商讨后，决定马上送入介入室，做冠状动脉造影术。

术后，胡先生的生命体征仍极不平稳，出现了严重心功能不全——动脉压力持续降低，已无法维持重要脏器的血液灌注。见状，夏淑东主任立即在床边为患者放置了IABP泵（主动脉内球囊反搏），并且与医护团队制定了严密的液体管理计划，实时调整血管活性药物剂量，控制血压。

经过精细化管理，胡先生逐渐恢复窦性心律，生命体征趋于平稳，一场惊心动魄的救助过程终于圆满落幕。

据悉，心脏是血液循环的“发动机”，如果为心脏供血的血管网络（冠状动脉）中血小板聚集，被血栓或破裂的粥样硬化斑块堵塞，就会形成心梗。“心梗发作时，心脏供血被中断，如果不能及时恢复血供，就会损伤心肌细胞，还可能引发心脏的电生理紊乱，导致室颤，危及生命。”夏淑东主任表示。

“发现有人倒地心脏骤停时，除了第一时间拨打120急救电话外，还要及时进行心肺复苏。”李珉再次强调，“心肺复苏是抢救心脏骤停的有效方法，在黄金时间4-6分钟内，抢救越早，成功率越高。每个人都应该学会心肺复苏，关键时刻能帮助身边的人转危为安。”